“温总理在政府工作报告中说，要推进医疗卫生事业改革发展，坚持公共医疗卫生的公益性质，今后三年各级政府拟投入八千五百亿元人民币，其中中央财政投入三千三百一十八亿元，以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。”全国人大代表、齐齐哈尔市第一医院党委书记、院长曹书杰听了这段话非常受鼓舞，她说，坚持公立医院的公益性，不仅要政府加大投入，还要尽快理顺医疗服务价格。

曹书杰代表说，从长远发展角度看，不把公立医院如何坚持公益性，以及怎样加强政府对公立医院的投入和责任问题解决好，就很难解决老百姓看病贵、看病难问题。

有数据显示，在现行体制下，公立医院维持运转主要依靠医疗收入、药品收入和财政补贴，目前政府每年投入约占公立医院经费的15%，而有些三级甲等医院政府对其补贴的部分仅有3%，剩下的支出全要靠医院自筹解决。因此，医院为了生存和发展，必然会存在一些“趋利”行为，各科室的业务收入成为医院绩效管理考核的重要标准之一，医院在注重社会效益的同时不得不讲求经济效益，从而导致医院“公益性”的弱化。我国的各类医院中有90%为公立医院，即所谓的“事业单位”，绝大多数是政府办院，但由于政府财力有限，投入逐年减少，自然而然形成了很少投入很少管的状态。根据我国目前的国力，只要做到一个乡有一个卫生院，一个县有一个二级医院，一座城市有一家或几家大型医院被定位为公立医院，真正采取政府办院，就能够很好地完成政府对人民群众生命健康负责的使命。对于城市中的医疗机构，我认为比较适合中国国情的模式，就是坚持几家最具实力的大医院由政府办院，承担好急、危、重症和疑难病症的诊疗；医学教育、科研、指导和培训基层人员；应对突发事件、平抑医疗价格等职责，其它医院就可以放开，即抓两头放中间，这种模式我感觉比较适合中国国情，也能够很好地保障全部城乡居民得到基本医疗卫生服务。需要强调的是，定位为公立医院的医疗机构，政府必须要加大对其投入和责任管理力度，将公立医院的收支全部纳入财政预算管理，按照承担的职责任务，由政府管理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，一切坚持以病人为中心，建立起科学、规范、有序、高效的医药卫生机构运行机制，强化政府在医疗服务体系中的主导作用。这样，医院管理者就再也不用为自筹资金而煞费苦心，可以将更多的精力投入到抓队伍建设、提高诊疗水平、怎样更好地使广大患者少花钱看好病上，更多地去考虑患者利益，这样，医患关系也就和谐了。

此外，曹书杰代表认为，坚持公立医院的公益性还应理顺医疗服务价格。目前公立医院的医疗服务价格和市场价格极不对称，医院存在采购非公立化，服务收费公立化的矛盾。医院在医用耗材、后勤物资、医疗设备的采购上完全是按照市场价格，而购入医院后，在为患者使用上又必须按低于成本的非赢利性医院定价，同时，政府定价该下调的执行得很快，该上调的由于得不到百姓认可又很难达到保证，由此形成了高成本的医疗运营，低廉收费的不均衡状况。根据我国的实际情况，坚持公立医院的公益性完全靠政府投入目前还存在很大困难，我认为另一个解决办法就是政府宏观控制，出台合理的公立医院医疗服务价格标准，需要政府承担的部分由政府承担，在完善医院补偿机制的基础上对医疗服务价格结构进一步理顺，进行合理调整。

来源：人民网