医保覆盖
广州医保参保率年内可达90%
从2001年广州市正式启动城镇职工基本医疗保险、继而到灵活就业人员医疗保险、广州市城镇职工补充医疗保险再到去年6月正式启动城镇居民医疗保险，再到今年3月外来从业人员医保公开征求意见，广州市在政策层面上已经形成了对于各社会阶层(含外来工)的全面覆盖。全市人口含常暂住居民统计为997万人，其中300多万职工和70多万退休职工都有职工医保，230多万农民有农村合作医疗，再扣除拥有公费医疗的相应群体，全市尚未纳入到保障体系的尚有200万左右。
“根据目标，今年广州市城镇居民医疗保险的参保率要达到90%，此外针对一部分流动性大外来工群体，一项旨在保当期、保大病的农民工医保也已结束网上征求意见，进入法制办制定规范化法规的阶段”，广州市劳动和社会保障局医疗保险处副处长伍锦明向记者透露道。
免费体检
近期国家直接补贴可能性不大
今年66岁的杨阿姨最近老是觉得胸闷发慌，退休11年后就没怎么进行过系统的体检的她决定去医院做个系统的检查。可一看老年人体检套餐后，杨阿姨有点望而却步了，整套体检下来要五六百多。“不是报纸上都说可以刷医保卡吗，可走了这么多家医保定点医院的体检中心都说刷不了呢”？类似杨阿姨这样疑惑的老年群体，并不在少数。而多家三甲医院体检中心主任负责人也多用“只闻楼梯响，不见丽人来”来形容这一迟迟未见实施的政策。
在《实施方案》中表明，国家将定期为65岁以上老年人体检，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查。对此，省第二人民医院体检中心主任贺京军表示，“能够在医改方案中看见这样的表述，对于长期从事体检或疾病预防工作的医生而言，还是值得欣慰和鼓舞的。”他表示“从现实情况来看，国家近期直接补贴老人参加体检的可能性不大，该老年人体检费用估计还是会从社会保障口径予以解决。”
此外，对于婴幼儿生长发育体检而言，目前市内的各公立医院的体检中心所接待的参检个例都是相当少的，通过制度化的推广，相信有助于减少婴幼儿这一免疫力相对低下群体的疾病发生率。“以设备、实力而言，广州市的三级甲等医院和许多民营体检机构都能从事婴幼儿体检服务，只是更多的需检群体被分散到了儿科、儿科专门体检部去了而已，大家做的体检项目大致相同，主要包括那些指标、外观、正常发育，抽血血常规、肝功能、微量元素检测等等，收费并不是很贵，300元左右，两罐进口奶粉的价钱，基于目前我国现有婴幼儿基数很大，这笔费用由国家支出的可能性也不是太大。”
基层医务人员工资
看齐事业单位概念过于含糊
荔湾区桥中社区卫生服务中心，是一家由广医三院托管，承担辖区3至5万常暂住居民基本医疗和公共医疗服务的最基层卫生服务机构。“以去年计，政府按辖区人头划拨的服务款项费用为120万元，但这笔费用扣除了28万元的租金和水电、保安、一般折旧及其他消耗外，这笔120万元投入几近用罄，指望这笔费用发放20名员工的工资，肯定是远远不够的。"桥中社区卫生服务中心陈主任表示。
他说，“最后是广医三院自己投入了90万元用于发放员工工资，保证了人均工资有5万元左右。我去过杭州，那里财政状况好的区医务人员人头费9万，人家就很稳定，还能吸纳不少高学历、高职称的医生前来投效。桥中社区的医务人员虽然全由医院外派，但还是纷纷流失或回流了，原因在于收入，比起在医院当医生来，奖金、劳务津贴等在社区是没办法享受到的。一个月要损失1500~2000元，任何一个人都会介意。”
医改方案中提到了基层医务人员的工资水平看齐当地事业单位工作人员平均工资，这有一定意义，但是方案中提到的概念过于含糊需要具体细化。在医疗卫生界，很多基层医院的经费都非常困难，仅仅难发放工资而已，奖金、劳务补贴这块根本无力发放，更别提稳定基层医务人员队伍了。何况，现在事业单位都在改革，那么基层医务人员的工资怎么去看齐事业单位呢？
5大改革重点
推进基本医疗保障制度建设
三年内参保率提高到90%以上，2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
初步建立国家基本药物制度
2009年公布国家基本药物目录。
健全基层医疗卫生服务体系
2009年完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1～3所。用三年时间为基层培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。
促进基本公共卫生服务逐步均等化
基本公共卫生服务覆盖城乡居民，按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。
推进公立医院改革试点
公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开。加快形成多元办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。
来源：信息时报
