治疗白血病的重要手段

脐带血是婴儿带给人类的珍贵礼物。多年来，大量的医学基础及临床研究发现，脐血中含有比骨髓造血干细胞更丰富、更原始及更具有扩增能力的造血干细胞，使移植后造血及免疫重建成为可能。1989年，世界上第一例脐血移植成功治愈了一名范可尼贫血的患儿。近10多年来，脐血移植在全世界范围广泛开展。

“由于脐血来源广泛，采集方便，对母亲及胎儿无任何危险，涉及的伦理问题少，并且脐血免疫系统处于最原始阶段、细胞免疫功能不成熟，因此移植后移植物抗宿主病（俗称排异反应）的发生率及严重程度较其他移植方式均轻。”解放军军事医学科学院输血医学研究所所长裴雪涛教授告诉记者。

据介绍，脐带血的优点就是它的配型要求不严格，一般造血干细胞移植需要十个点位都相同，脐带血造血干细胞移植有4个位点相合即可移植，这就扩大了干细胞供者来源。另外，脐血是以实物冷冻长期保存，比骨髓以及外周血移植更容易找到供者，缩短了找寻供者等待的时间，能够更好地根据患者的病情决定移植时机。

刘开彦教授介绍，目前，全球共有约200家脐带血库，其中捐赠的脐血造血干细胞储量近35万份,自愿出资储存的脐血造血干细胞超过78万份，临床应用已超过1.5万份。2007年12月，欧洲脐带血库协会发布的数据称，其23个成员脐带血库共储存脐带血15.4万份，已经有6227份脐带血被用于治疗临床多种疾病，其中儿童例数为3443 份，占55%余，成人例数为2749份，占44%余。

记者了解到，我国每年有上百万患者等待着造血干细胞移植，仅白血病患者每年新增就达4万人，其中50%以上是儿童。目前，脐带血造血干细胞移植已成为治疗白血病的重要手段，我国脐带血造血干细胞移植已实现500余例的临床应用。据统计，全世界脐带血库的临床使用率已达3%左右，而骨髓库有七、八百万人登记，使用机率只有0.1%—0.2%。

我国中华骨髓库建立17年至今，实现造血干细胞捐赠仅1000多例。

盼自愿捐赠成为更多人的行动

1996年，卫生部提出了在北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江、重庆、辽宁、甘肃等10个省市分别设置10个脐带血库的规划，同时，成立了卫生部脐带血库专家委员会，制定颁布了《脐带血库执业指导规范》，严明了脐带血库的准入条件：储存公共库样本4000份以上、至少储存3年、并须完成5例造血干细胞移植成功的病例后，报卫生部脐带血库专家委员会验收合格，才能取得执业资格。

2002年9月，北京市脐带血库第一个通过验收并获得了卫生部颁发的第001号《脐带血造血干细胞库执业许可证》。同年11月，天津脐血库成为我国通过验收并获得执业许可证的第二家脐带血库。2006年3月1日,卫生部将脐血库的验收批准权下放到省级卫生行政管理部门。此后的两年间，上海、广东、四川、山东脐血库相继通过验收获得执业许可证。

2006年，卫生部将脐带血库作为特殊血站纳入血站管理，同年出台了《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》，将脐带血库的管理纳入正规。

2008年2月，针对如何正确对待脐带血捐献和自存的问题，卫生部新闻发言人毛群安表示，有关部门要加强对脐带血造血干细胞库质量的全面监管，国家鼓励在知情同意的原则下自愿捐献脐带血并对其进行有效处理、保存，用于救死扶伤的公益事业。同时也强调，对于为了满足公民个人利益需要，由公民自愿出资参加的自体存储脐带血业务，各脐带血库主办单位应本着实事求是的原则，科学宣传自体存储脐带血的意义，客观介绍自体存储脐带血的临床作用，在充分保证公民知情权和选择权的前提下，由储户自主选择脐带血的存储方式，反对夸大宣传。

目前，北京市脐带血库储存公民捐赠的脐血干细胞近万份，公民自愿出资存储的脐血干细胞近5万份。使用脐带血用于各种疾病的治疗200多份,其中85份脐带血帮助70例病患完成造血干细胞的移植治疗，脐血移植成功率达80%以上；110份脐带血帮助104例病患完成辅助治疗，其效果得到了临床医生的认可。2008年,北京市脐血库共向社会捐赠脐血23份，用于各类疾病的治疗。

根据卫生部的规划，2010年前将在全国设置10个“脐带血库”。据专家测算，当我国公民自愿捐赠的脐带血库存量达到7万—10万份时，就能基本满足目前我国儿童相关疾病临床治疗需求。据刘开彦教授介绍，日本只有一亿多人口，目前每年的脐血干细胞移植已经达1000例；我国这一领域的发展还远远不够，截止到2008年1月，我国脐带血库共存储公民自愿捐赠的脐血造血干细胞2.5万份,公民自愿出资储存的脐血造血干细胞8万多份，实现非血缘脐血干细胞移植只有500多例。

“期盼自愿捐赠脐血造血干细胞能成为更多公民的实际行动，为更多的病人尤其是白血病患儿带来福音。”刘开彦教授说。

来源：光明日报