美国CDC、NIH和感染病学会共同更新了HIV感染患者机会感染防治指南,强调抗逆转录病毒治疗(ART)的重要性,并规范了HIV感染患者通过免疫接种降低机会感染风险的具体流程(表1)。(Morb Mortal Wkly Rep.2009,58:1,199)
指南作者指出,由于ART的广泛使用,机会感染已不再是HIV感染患者主要死因,但仍然对HIV感染患者构成重大威胁,原因主要有三点:当发生机会感染时,患者常不知道这提示已存在HIV感染;部分患者因社会心理因素或经济因素而未接受ART治疗;由于依从性差、个体差异等原因等,ART对部分患者疗效不佳。因此,指南建议临床医生加强对患者的个体化诊治,并进一步普及ART。
新指南建议,发生机会感染的孕妇只要孕周、HIV RNA水平和临床症状符合适应证,即应立即接受ART治疗,以降低HIV垂直传播风险。新指南还将疟疾增列为HIV感染患者的机会感染疾病之一。
来源:医师报
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