医院：能不能提高偿付比例减少医院负担

多家医院都发出这样的心声：现在的制度有点像“政府请客，医院埋单！”深圳市人民医院刘教授提出来，下调缴费标准确实体现了政府的决心和态度，但降下来容易升起来难。光降低缴费标准，还应该考虑提高医院的偿付标准。他举了一个例子：抗肿瘤药原来是不能报销的，现在可以报销了，一支药价格在两万元以上，偿付标准不变，医院每年就要多支付很多钱。

他还举了一个极端的例子，各个医院的人员聚到一起开会时，都会讨论该怎么降低这一块的费用，最后想出来的办法就是限制医生少开贵药。应该设立一个机制，同时也提高医院的偿付能力，让供方和需方的利益获得平衡。

对策应该是：引导患者分散就医，提高社区门诊待遇。《办法》中规定综合医疗保险参保人使用个人账户在社康中心就医的门诊医疗保险药品费用可以打7折，即由统筹基金支付30％，在实施过程中取得一定的成效；此次我们进一步扩大参保人在社区医疗服务时的优惠范围到所有门诊基本医疗费用（含药品费、诊疗费等）均可打7折，其中退休人员可以打到5折，通过价格杠杆的形式更好地引导和鼓励患者到基层医院就医。

有意见提出，医疗保险基金当年节余率超过15％的，市政府应适当下调医疗保险缴费标准。在市外参加或应当参加医疗保险的人员，不得参加本市医疗保险。

深圳市劳动和社会保障局对此指出，应在市社会保险机构对住院医疗保险和农民工医疗保险参保人建立社区门诊统筹基金和调剂金，从每个参保人的医疗保险费中划出一部分费用进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用；划出1元作为调剂金，用于选定社康中心结算医院之间的医疗费用调剂；每年参保人的医疗保险费进入社区门诊统筹基金的费用由市劳动保障局根据实际情况确定，并报市政府批准后实施。

尽快出台修改办法

今天发布的修改意见稿还提出，对现行的医保办法进行修改，进一步扩大参保范围，并提高医保待遇，要动大手术。

一、扩大综合医疗保险个人账户的使用范围，实现个人账户家庭统筹。目前个人账户只能对本人及其已参加少儿医保的子女使用，修改《办法》将个人账户的使用扩大到其家庭成员，实现个人账户家庭统筹，从而使个人账户积余资金合理合法地发挥其共济功能，使尽可能多的人群参保。

二、提高基本医疗保险基金的年度最高支付限额，将基本医疗保险统筹基金的支付限额由原来的0．5倍至4倍调整为1倍至6倍。修改《办法》还将降低缴费标准，将综合医疗保险的地方补充医疗保险由原来缴费基数的0．5％下调至0．2％。

三、改变随迁入户深圳的老人参加医保的方式，原《办法》对户口随子女迁入深圳的老人采取一次性缴纳18年医疗保险费的方式参保。为缓解参保人的经济压力，修改《办法》将对这类人员采取参照本市退休人员参保方式，按月缴费参加医保。

深圳市劳动保障局相关负责人预测，《办法》修改后，深圳市医疗保险统筹基金将少收入2．49亿元，多支出6．24亿元，支付率将达到92.22％，届时，基金将可以维持良性运转。

来源：中国青年报