鲜有研究者对低水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脑出血危险之间的相关性进行研究。而日本大阪大学的Noda等的研究结果表明，低LDL-C水平与脑出血的死亡危险增加相关 (Circulation 2009;119:2136)。

该研究共纳入日本茨城县健康研究中的队列人群，包括30 802名男性和60 417名女性（年龄为40～79岁且无卒中和冠心病病史），均于1993年接受了基线危险因素调查。LDL-C水平由Friedewald公式得出。

2003年，研究者对该队列进行死亡率调查时发现，有264例患者死于脑出血。LDL-C水平为80 mg/dl者，其脑出血的死亡危险为140 mg/dl者的两倍。在校正人群心血管危险因素后，与LDL-C水平80 mg/dl者相比， 80～99 mg/dl者脑出血死亡的危险比（HR）为0.65； 100～119 mg/dl者为0.48； 120~139 mg/dl者为0.50； 140 mg/dl者为0.45。

研究提示：LDL-C水平可能与脑出血死亡危险负相关。

述评：美国杜克大学医学中心的Goldstein博士在同期发表的述评中指出，尽管该研究人群未患冠心病和卒中，其低水平的总胆固醇和LDL-C似乎也与脑出血死亡危险增加相关，但这并不意味着罹患心血管病患者接受降脂治疗后死亡危险增加。一项纳入14项临床试验（包括90 056名参与者）的荟萃分析结果显示，LDL-C每降低1 mmol/L，患者的全因死亡率减少12%。Noda等的研究结果并未显示，冠心病患者接受降脂治疗后的出血危险与胆固醇水平有关。Goldstein博士认为，患者总胆固醇和LDL-C水平与其出血危险之间应无因果关系（Circulation 2009；119;2131）。

来源:医师报