在这人世间，谁都逃不过生老病死。不论活在哪个国度，健康的生活，都离不开相关医疗体制的呵护。对医疗体制不断进行改革完善，自然就成为所有国家都无法绕行的选择。

美国最近就将开始进行一次40年来最大规模的医改。这次医疗改革牵动多方利益，耗资巨大，4600万没有医疗保险的美国人有望获得医保。特别是，这场改革日程紧锣密鼓，足以令人为之惊叹——美国国会定于17日开始正式讨论医疗改革方案，争取10月中旬前完成立法并交总统奥巴马签署。这意味着，从改革方法讨论到完成相关立法，美国竟然只需要4个月。

这场在美国极受关注的医疗改革，涉及到多方利益的艰难博弈。但是，一切又表明，美国医改很有几分好莱坞电影《速度与激情》的味道——具有极高的效率与强劲的动力。而疯狂的速度与改革的激情，正是基于公共利益催发的无比强大的驱动力。这让我觉得，美国医改就是一面镜子，足以让我们对中国医改的盘点与展望，感到某种羞愧。

此前进行的那场中国医改，很有些马拉松式的意味。2005年中国医改突然变奏，旧医改方案被宣布失败，此后，围绕着新医改的基调、方案、主导等问题，进行了长期不断的纠缠与争议，医改无休无止的“模式之争”，多达10套的繁杂的医改方案，太多的医改纠葛让时间不断流逝，一年，两年，三年……直到今年4月6日，国务院才发布新医改意见。比照美国四个月的速度，经历了四年艰难进程的中国医改，到底有多少不必要的折腾，到底有多少不应该的资源浪费，到底让亿万民众承受了多少不必要的苦痛呢？

美国4个月，中国4年，这样的医改速度，着实令人很不是滋味。迟来的正义是非正义。那么，迟迟不能获得有效进展，不能被顺利施行的改革，本身难道不也蕴含着某种强烈的遗憾吗？也许，对于中国医改之所以会艰难行进，很多人都会归咎于中国医改背后包含着复杂的利益博弈。比如，围绕公立医院改革，人们就清晰地看到一些“特殊利益之手”；在城乡二元体制格局下，产生诸多的医疗保障难题。但是，这一切问题解决，说到底都取决于改革能不能真正从公共利益出发，来还权于民，还利于民。那么，又为什么要让代表公共利益的民意在博弈中付出如此巨大的代价呢？

反观美国医改，同样也有着艰难复杂的博弈。比如，美国民主党和共和党、政府和民间利益集团在具体内容上讨价还价，各种利益博弈十分复杂。甚至，连总统奥巴马希望增加政府在医疗保险中的地位和作用，创立一个新的政府医保方案，也遭到共和党人的反对，认为那将会挤压民间保险机构的业务。但是，这一切的博弈却不会阻挡住这场改革的快速进程，相关利益博弈也不会捆绑住相关部门的公共责任。

特别是，对于美国医改的紧迫日程，行事较众议院更为缓慢、谨慎的参议院也感受到这是个巨大挑战。但是，美国参议院历史专家唐纳德·里奇认为，“紧密安排或许是件好事。它让人对这份法案作出反应，更容易安排投票，大家更愿意妥协而达成协议。”常识早就告诉我们，所有的改革，都必然要求在利益博弈上有妥协的主体，否则改革就会无休无止纠缠下去，最终造成公共资源的巨大浪费，使民意得不到有效的尊重。而要让既得利益主体在公共利益面前有所妥协，关键就取决于相关部门的改革决心。美国医改的速度与激情，对此就是最好的证明。

美国医改是一面镜子。现在，中国医改方案已经出台，从纸面走进生活了。在时间表上，公立医院改革也已开始试点，并将于2011年逐步推开。医改施行的路正长，但却时不我待。因为每一分一秒的迟滞，都可能让无数公众付出无限的苦痛。当然，不仅是医改，其他任何领域的改革，也都容不得任何时间的折腾与资源的浪费。

来源:重庆时报