山西省通过为农村孕前和孕早期妇女免费补服叶酸，使神经管畸形发生率从1997年的102.27/万下降到2008年的19.82/万，大大提高了该省出生人口素质，减轻了家庭和社会负担。今后，这项措施将作为新医改促进基本公共卫生服务均等化的重大公共卫生服务项目之一，在全国范围内推广。

1997年，中国出生缺陷监测数据显示，山西省神经管畸形发生率是全国平均水平的4倍，在全国发生率最高。该省当年启动并实施“削峰工程”，广泛宣传预防出生缺陷知识，建立孕期B超筛查机制和网络，推广和开展产前诊断技术服务，提高胎儿畸形的诊断技术水平。

2008年，中西部出生缺陷防治项目先期在山西省10个市的52个贫困县实施，覆盖600个乡13292个行政村。中央财政提供452万元开展出生缺陷防治工作，其中270万元用于叶酸采购。每个项目县都有2.5万元宣传经费，叶酸发放工作补助1万元。截至2008年11月，该省叶酸发放量达到40万瓶，发放率为74%。

据该省卫生厅妇幼保健与社区卫生处相关负责人介绍，该省明确了以健康教育为先导、三级预防为手段的项目宗旨，提出在“看服第一片”基础上的“311”叶酸管理模式，即3天内督促2次，1周检查1次，1个月督查服药后填报数1次，防止领而不服或漏服，确保叶酸服用效果。要求在免费服用叶酸的同时，建立孕产妇系统管理卡并登记，确保产前检查5次以上，B超检查2次以上，提高孕产妇系统管理水平。

2009年，中央财政又提供468万元在山西省实施中西部出生缺陷防治项目。截至今年2月，该省服用叶酸的待孕妇女已达8.15万人。

从今年起，我国将在全国31个省（区、市），中央财政投入1.59亿元，对约1200万名准备怀孕的农村妇女孕前3个月和孕早期3个月免费增补叶酸，以降低神经管缺陷等发生率。

卫生部妇幼保健与社区卫生司有关负责人说，山西省免费补服叶酸的工作模式值得各地借鉴。

来源： 健康报