A.血清中IgA缺乏
B.分泌型IgA缺乏
C.血清中IgG缺乏
D.血清中IgM缺乏
E.细胞免疫功能低下
学员提问：A与B有何不同？
【答案及解析】本题选B。
IgA有IgA1和IgA2两个亚类。IgA1主要存在于血清中，约占血清中IgA的85%，α1链分子量为56kD；IgA2主要存在于外分泌液中，少部分以血清型IgA存在，约占血清中IgA的15%，α2链缺乏铰链区，分子量为52kD。血清中的IgA除单体形式外还有由J链共价相连的二聚体或三聚体等形式。分泌型IgA是由J连接的双体和分泌成分所组成，主要存在于初乳、唾液、泪液、胃肠液、支气管分泌等外分泌液中，是粘膜局部免疫的最重要因素，分泌型IgA通过与相应的病原微生物（如脊髓灰质炎病毒）结合，阻抑其吸附到易感细胞上，分泌型IgA还可中和毒素如霍乱弧菌毒素和大肠杆毒素等。新生儿易患呼吸道、胃肠道感染可能与IgA合成不足有关。慢性支气管炎发作与分泌型IgA的减少也有一定关系。产妇可通过初乳将分泌型IgA传递给婴儿，这也是一种重要的自然被动免疫。嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞表达FcαR,血清型单体IgA可介导调理吞噬和ADCC作用。此外，分泌型IgA具有免疫排除（immune exclusion）功能，即分泌型IgA结合饮食中大量的可溶性抗原以及肠道正常菌群或病原微生物所释放的热原物质，防止它们进入血液。
【儿科护理学】6个月男婴。3天来高热，咳嗽，精神萎靡，纳差，时有呕吐，大便稀每日3～4次，周围血WBC 26×109／L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，诊断为
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
c.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
学员提问：老师能解答一下各种肺炎的特点吗？
【答案及解析】本题选C。
（1）呼吸道合胞病毒肺炎：2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见。临床表现两种类型。①喘憋性肺炎：起病急骤、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，肺部体征以喘鸣为主，可听到细湿啰音，全身中毒症状明显；②毛细支气管炎：表现上述症状，但全身中毒症状不严重。肺部X线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。
（2）腺病毒肺炎：全身中毒症状明显，体温高，有自限性。
（3）肺炎支原体肺炎：学龄期儿童多见，学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现。
（4）金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。
【外科护理学】最容易引起急性肾功能衰竭的外伤是
A.关节扭伤
B.严重挤压伤
C.创伤性窒息
D.严重头皮裂伤
E.严重头皮撕脱伤
学员提问：为什么？请老师解释答案。
【答案及解析】本题选B 。
急性肾功能衰竭的病因很多现根据病因将急性肾功能衰竭分成以下五种临床类型。
（一）休克型急性肾功能衰竭：各种病因引起的休克均可导致急性肾功能衰竭常见的病因有出血水电解质平衡失调心源性循环衰竭等。
（二）感染型急性肾功能衰竭：细菌病毒霉菌的感染都可并发急性肾功能衰竭好发急性肾功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎脑炎肝炎和流行性出血热等细菌性感染特别是革兰氏阴性感染容易引起急性肾衰。
（三）挤压型急性肾功能衰竭：是由于严重挤压伤引起的其致病因素及临床过程极为复杂它是临床上常见和重要的一种类型。
（四）溶血型急性肾功能衰竭：血型不配合的输血大量输陈旧血机械性溶血都可并发急性肾功能衰竭主要发病原理是弥漫性血管内凝血。
（五）中毒型急性肾功能衰竭：引起急性肾衰的毒物种类很多可归纳为以下四类：①重金属化合物如汞②有机化合物如DDT敌敌畏等③生物毒物如蛇毒和毒蕈等④肾毒性药物如肾毒性抗菌素。
