讨　论

第1产程,即宫口扩张期。指从规律宫缩开始到宫口开全,初产妇12～16小时,经产妇6～8小时。此期子宫有规律地收缩,宫口逐渐扩张,产妇常有腰酸及腹部下坠感。第1产程中,产妇应注意休息,可以少量多吃一些易于消化而营养丰富的食物,定时大小便,以防影响胎头的下降。宫口开大3cm之前,可在待产室随便走走,宫口开大3cm之后,可侧卧于床上左侧为好,以免膨大的子宫压迫下腔静脉,影响胎盘的血液供应。

第2产程,即胎儿娩出期。指从宫口开全到胎儿娩出,初产妇一般1～2小时,此期宫口已开全,胎膜已破,宫缩持续时间延长达50秒～1分钟,间歇l～2分钟,再次宫缩时出现排便感。此时应深吸一口气,努力向下屏气,以增加腹压,协助胎儿娩出。胎儿娩出后产妇突然感到轻松。

第3产程,即胎盘娩出期,指胎儿娩出到胎盘排出的过程。一般不超过30分钟。胎儿娩出后,宫缩暂时停止,不久又重新开始促使胎盘排出,此时产妇只需稍加腹压即可。胎盘娩出后,产妇可放松休息,接生人员必须检查胎盘胎膜是否完整,产道有无裂伤,并进行相应的处理。此时便完成了分娩的全过程。

蓖麻油临床上多用于导泻,食用后经十二指肠酯酶、胰酶及胆汁分解,皂化为甘油及蓖麻油酸。煎蛋食用后可使酶及胆汁分泌增加,加速蓖麻油分解、皂化,对小肠刺激作用增强,肠蠕动增快,又使盆腔器官充血,妊娠子宫和胎盘血液循环量增加,诱发和增强子宫平滑肌的收缩,使未成熟的宫颈逐渐成熟,又逐渐扩张,子宫收缩强度及持续时间都增加,起到缩短产程的作用,从而缩短了胎儿在宫内乏氧的时间,减少产时母、儿并发症,提高新生儿优生率。还能供给体内一定热量,使产妇保持体力,便于分娩中合理用力。

同时给予必要的护理措施[ 1 ] : ①心理护理:服用蓖麻油煎蛋餐前向孕妇及家属说明服用目的、方法,可能出现的轻微不良反应,解除孕妇不必要的思想顾虑。讲解有关分娩知识,消除其分娩的恐惧、紧张和焦躁情绪,坚定自娩信心,使其以最佳的心理和生理状态配合分娩。②不良反应的观察及护理:口服蓖麻油煎蛋餐,仅有轻度恶心、呕吐及腹泻,为减轻不良反应、调节孕妇胃口,予加入适量食盐,并趁热服用。③认真询问病史:给医生选择适应证提供依据,如详细询问末次月经,准确计算孕周;认真测量骨盆径线、腹围,估计胎儿体重,给医生提供参考数据;认真观察胎心音、胎动情况,有异常及时报告医生。④严密观察产程进展与胎心音变化:服用蓖麻油煎蛋后可明显缩短产程,当产程进入活跃期,设专人守护,严密观察宫缩、胎心音,及时做肛门检查,以了解宫颈扩张与先露下降情况。早破水者,嘱其卧床,注意保持外阴清洁,破水时间超过12小时者给抗生素,预防感染。⑤临产时的观察及护理:正确区分服用蓖麻油煎蛋后出现的腹泻和临产时出现的便意感,尤其对胎膜早破、经产妇及产妇腹围不大者更应严密观察,并做好接产准备,以防先产。如服后5小时内分娩者,常在产时及产后仍会排稀便,需加强会阴的清洁护理。

我们观察胎膜早破者食用此法效果优于一般病例。此食疗法安全,方便、产妇易于接受,效果显著。减少了催产素静滴医护人员的工作量和产妇并发症,且由于宫缩增强,不影响产后出血量,便于临床产程中使用及推广。食疗法的不良反应是4例产妇食用后有恶心、呕吐及腹泻,可予对症处理。

参考文献

1　庾金梅. 蓖麻油煎蛋引产的观察及护理. 华夏医学, 1999, 12 (5) .

来源：中国社区医师  作者：耿辉