中西医结合治疗急性盆腔炎47例

www.yongyao.net　　2009-7-13 10:01:46　　来源：　　责任编辑：

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女性盆腔生殖器官及其周围组织和腹膜的急性炎症称为急性盆腔炎。急性盆腔炎发病急、病情重、病势凶险、进展迅速，延迟治疗可发展为感染性休克、败血症。笔者2004年1 月—2007年1月采用中西药治疗急性盆腔炎47例，同时与西药治疗43例作对照。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1·1 病例选择：

（1）所有病例均符合急性盆腔炎诊断标准，以下腹疼痛为主要症状。查体下腹部肌紧张，有压痛及反跳痛。妇检：宫颈举痛（+），宫体、附件区压痛（+）。血常规检查见白细胞升高。
（2）患者不愿住院治疗。
（3）患者体温≤38°C。

1·2 一般资料

入选90例患者随机分为两组。治疗组47例，年龄19— 岁，平均32岁；对照组43例，年龄21—42岁，平均31·5岁。两组一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1·3 治疗方法

治疗组予以氧氟沙星100ml静滴，每日2次；甲硝唑100ml静滴，每日2次,连用3d。同时加用五味消毒饮合大黄牡丹汤加减(金银花15g, 野菊花15g,紫花地丁15g,蒲公英15g,天葵子10g,连翘10g,牡丹皮10g,桃仁10g, 冬瓜仁10g,薏苡仁30g,延胡索10g,川楝子10g，败酱草10g<)，每日1剂，水煎分2次温服。里急后重者加白头翁10g，黄柏9g；尿急、尿频、尿痛者加萹蓄10g，瞿麦10g，泽泻10g；带下多、有臭气者加椿根皮10g，土茯苓15g，黄柏9g。药渣外敷腹部30min/次。若已形成脓肿则嘱患者必须住院治疗。发热者同时予温水物理降温。3d后据宫颈分泌物或血培养及药敏试验选择抗生素，若用药后疗效明显可不更换抗生素，继续静滴以上抗生素；若用药3d后仍无明显疗效，则更换抗生素或收入院治疗。对照组予氧氟沙星及甲硝唑静滴，剂量、用法同治疗组。发热者予温水物理降温。

1·4 观察指标

用药后注意观察腹痛缓解时间、发热消退时间，3d后妇科检查子宫、附件是否有压痛等情况。

2 结果

表1 两组治疗结果比较

项目	治疗组	对照组
腹痛缓解时间	8-9h	13-21h
发热消退时间	13-18h	18-33h
3d后子宫、附件压痛缓解例数	43例	31例

3 讨论

急性盆腔炎为湿热之邪乘虚侵袭下焦，内蕴胞宫，损伤冲、任二脉，以致胞脉不利，湿热与血凝结于下焦而致。病因以热毒为主，兼有湿、瘀。遵循“急则治标，缓则治本”的原则，治以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅[1]。急性盆腔炎若治疗不及时，可形成脓肿，所以在清热解毒的五味消毒饮中加入大黄牡丹汤同时加入败酱草、薏苡仁等消脓药物。本方重在清热解毒，方中金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、紫背天葵子清热解毒，有良好的抗病原微生物作用；桃仁、丹皮凉血祛瘀；冬瓜仁祛湿。全方有清热解毒、利湿排脓、缓急止痛之效。临床实践表明，中西药治疗急性盆腔炎各有优势，均有较好疗效。大剂量、广谱抗生素，或经药敏试验筛选的抗生素，往往在2-3d内即能控制病情的发展，但临床也有对选用的抗生素不敏感者，药敏试验也需要一定的时间。中药治疗以清热解毒、清热利湿及化瘀止痛之法，内治与外治配合使用，一般用药2-3d，往往能使症状明显缓解和改善。

急性盆腔炎静滴抗生素配合中药治疗，往往收效迅速，且可减少静滴抗生素时间。炎症得到控制后，应继续巩固治疗1-2周，以免治疗不彻底转为慢性炎症改变[2]。待病情基本控制后，如抗生素应用时间较长可停用，可单用中药治疗。

参考文献

[1]程泾, 妇科疑难病现代中医诊断与治疗[M], 北京：人民卫生出版社，2003：47
[2] 洪家铁, 中西医临床妇科学[M], 北京：中国中医药出版社，1996-156

作者：陈红九范明来源：中国中医急症