眼是人体惟一的视觉器官，虽然治疗眼科疾病者多限于局部用药，但鉴于眼睛的解剖生理特点：如角膜、玻璃体本身没有血管；结膜血管是人体最表浅的血管；视网膜色素上皮细胞等处存在着阻止药物渗透的血—眼屏障等，使得眼科用药具有特殊性。许多患者还在眼疾之外，尚伴有许多基础性疾病，如糖尿病、高血压等。数病同治，使眼科用药具有复杂性。了解和学习眼科用药配伍知识，避免或减少药物配伍后的不良反应，对每个爱眼人尤为重要。
眼科用药的配伍禁忌与相互作用
可产生物理或化学配伍禁忌的眼用药物：
盐酸乙基吗啡滴眼液：用于角膜基质炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎等眼疾的治疗。本药与碱性药液接触后，即产生沉淀而失效。注意不要与硼砂及其制剂、清凉眼膏、磨眼散、磺胺醋酰钠等眼用制剂配伍使用。也不宜与安妥碘、碘化钾滴眼液、利明眼药水等同用，这样可产生碘化乙基吗啡浑浊而失去药效。
硫酸锌滴眼液：是沙眼、慢性结膜炎的治疗药物。不要与含硼砂的眼用药物,如利明眼药水、氯霉素滴眼液、卡那霉素滴眼液等同时使用,也不要与青霉胺滴眼液、四环素眼膏、多粘菌素B滴眼液、新霉素滴眼液、谷胱甘肽滴眼液同用,以免生成不溶性络合物而影响疗效。
醋酸可的松滴眼液：常用于角膜炎、虹膜炎、交感性眼炎等眼疾的治疗。不可与甲基纤维素滴眼液同用，因前者内含助悬剂吐温-80,可将后者所含的苯扎溴铵(新洁尔灭)络合而失效。
磺胺醋酰钠滴眼液：眼部感染治疗药。主要用于浅表性结膜炎、角膜炎、沙眼、霉菌性角膜炎的治疗及内眼手术前后感染的预防。不能与含银的眼用制剂合用，如硝酸银滴眼液；也不得与毛果芸香碱同用，因两者合用后，由于磺胺醋酰钠pH值原因，可使后药析出沉淀而影响药效。
碘苷(疱疹净）滴眼液：是单纯疱疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎的治疗药。不能与硼酸制剂，特别是含硫柳汞的眼液合用，含这两种药的制剂可使碘苷眼液失效，并对眼部毒性作用增强，含硼酸的制剂有利明眼药水、氯霉素滴眼液等。氯霉素滴眼液不但含有硼酸，而且含有硫柳汞，另外，醋酸可的松也不能与碘苷配伍使用。
含多价金属离子的眼药：如珍视明，沃古林、硫酸锌、清凉眼膏、八宝眼膏、磨眼散等，不宜与四环素、新霉素、多粘菌素等眼药同用，以免生成不溶性络合物而影响疗效，如必须使用，应注意间隔开一定时间。
碘化钾滴眼液：用于真菌性角膜炎、病毒性眼炎、青光眼术后预防癍痕形成等的治疗和预防。禁忌与含汞制剂同用,无论是眼用还是内服均不例外。因为两药配伍使用后,可生成二碘化汞，其对角膜有强烈的腐蚀性。
硝酸银滴眼液、弱蛋白银眼药：不宜与毒扁豆碱滴眼液、含硼砂的滴眼液(如利明眼药水、氯霉素滴眼液、卡那霉素滴眼液等)同用,也不能与含卤化物的滴眼液同用,以防生成沉淀物而影响疗效。
丁卡因滴眼液：是眼科检查前的表面麻醉剂。亦可用于电光性眼炎的对抗治疗。与磺胺类药物合用，如磺胺醋酰钠滴眼液、磺胺嘧啶片或注射液，其产生的对氨基苯甲酸可拮抗磺胺类药物的抗菌作用，而失去药物的抗感染效力。除了丁卡因滴眼液外，局麻药物普鲁卡因、苯唑卡因也不宜与其合用。
毒扁豆碱滴眼液：有缩瞳和降低眼压的作用，其与毛果芸香碱滴眼液配伍使用，小剂量药理作用相加，大剂量药理作用呈竞争性拮抗。故在治疗青光眼时，单用比合用更有效。
新福林滴眼液：与左旋多巴合用，新福林的散瞳作用被减弱。
盐酸苯呋洛尔（青妥治）滴眼液：禁用于β阻滞全身给药的患者。它对肾上腺素有阻滞作用，可导致患者低血压。
苯甲酸包公藤甲素滴眼液：是比毛果芸香碱缩瞳维持时间更长、缩瞳率更高的青光眼治疗药,其有效的对抗药为阿托品滴眼液,故在治疗青光眼患者时,应注意两药的配伍问题,如果苯甲酸包公藤甲素滴眼液使用过量,而出现中毒症状时,也可利用阿托品做其特效解毒剂。
氧氟沙星滴眼液：是喹诺酮类抗菌药。用于细菌性结膜炎、角膜溃疡术后感染等外眼感染的治疗。不得与含有金属离子的药物合用，因其可与之生成络合物，导致其抗菌效力降低或消失。司帕沙星滴眼液亦如此。
利福平滴眼液：与诺氟沙星滴眼液有药理拮抗作用。同样道理，诺氟沙星滴眼液也不宜与氯霉素滴眼液合用。
配伍后，可增加药品不良反应的眼用药物
噻吗洛尔滴眼液：与口服降血糖药物或胰岛素合用，有增加高血糖或低血糖的危险。该药可能掩盖患者低血糖的症状，如脉搏增快、血压增高等。与治疗心衰的药物洋地黄苷类同时应用，可导致心动过缓及心肌传导阻滞。
乙酰唑胺（醋唑磺胺）片及注射剂：本品为碳酸酐酶抑制剂，能抑制房水的形成，降低眼内压，是各种类型青光眼的基础治疗药物。其与促肾上腺皮质激素、糖皮质激素，特别是与盐皮质激素，如氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等联合使用，可导致严重的低血钾；若长期联用，可有低血钙的危险，也可造成患者骨质疏松症，因为这些药物可增加钙的排泄。乙酰唑胺与洋地黄类药物合用，增加洋地黄类药物的毒性，并发生低血钾症。
脱氧肾上腺素（新福林）滴眼液：散瞳药。不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林、又名优降宁)配伍使用,因用单胺氧化酶抑制剂后,再用新福林滴眼液散瞳检查眼底时,常有患者发生高血压现象。
噻吗心胺滴眼液：与降压药可乐定配伍使用，可加重可乐定停药后的血压反跳现象，故使用噻吗心胺滴眼液，又服用可乐定的患者，应先停用噻吗心胺滴眼液，后停可乐定片剂。
全身用药的配伍禁忌与相互作用
人体是一个有机的整体，虽然存在着血—眼屏障，但药物的疗效和药物的不良反应都会在眼睛这一视觉器官或多或少地反应出来。许多药物常见的不良反应之一是视觉模糊。如服用地高辛一类药物后，在观察明亮物体时，在物体周围会出现晕圈。
地高辛：地高辛引起的眼部不良反应是其中毒的危险信号。如果心衰患者在服用地高辛的同时，又服用了红霉素、四环素、地西泮、硝西泮、布洛芬、吲哚美辛、硝苯地平、维拉帕米、利血平、甲苯磺丁脲、含钙药物、螺内酯等这些能够增加地高辛血药浓度的药物，就可能引起视力模糊、色盲等视力紊乱及一系列地高辛中毒的严重不良反应。
胺碘酮：胺碘酮是治疗心律失常的药物，单用此药时，其不良反应有视力模糊、色彩分辨障碍、视物有光环等。该药与β受体阻滞剂,如普萘洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔或与某些钙通道阻滞剂合用时，如维拉帕米、地尔硫合用时,其不良反应明显加重。该药还可提高地高辛和其他洋地黄类药物的血中浓度,合用时,如不调整药量,不但视觉功能受损,而且易导致地高辛中毒。
普伐他汀（普拉固）：调血脂药。本药严重的不良反应之一是视觉模糊。红霉素、烟酸、环孢素可加重普伐他汀的不良反应，最好不要配伍使用。
链霉素与对氨基水杨酸钠：最好不要长期合用，因易引起视觉神经炎。
要想拥有一双明亮的眼睛，就让我们从合理使用药物做起吧！
来源：新浪论坛
