索朗欧珠副主任医师现今是自治区藏医院外治科的大忙人，每天限号40个，患者常从半夜开始排队。在诊室，记者看到了藏医独特的“尿诊”，他把病人带来的尿液倒在一个白色的搪瓷杯中，用细长的木棍搅拌并观察，再把沾着尿液的木棍拿到鼻子前嗅，甚至还用舌头舔。

药厂也遵循严格的道德规范。技术人员普遍认为，“造假药就是作孽，对不起祖宗和老百姓。” 藏成药的味数一般较多，如七十味珍珠丸有70种药物，常觉则需要100多种药材，但即便缺少一味，药厂也坚决不予生产。区藏药厂多年停产二十味明目丸，就是因为缺少一味叫扎阿娃的藏药。

据了解，自治区藏药厂的盈利依靠10%的品种，而90%的品种都是明知亏损，仍坚持生产。这是因为药厂始终按照上世纪80年代物价局的定价为藏医院供货，虽然原材料价格在不断上涨。比如，沉香从原来每斤180元涨至500元，但制成的八味沉香丸，仍按原价格供应。虽然盈利产品是供不应求，但为保障院内制剂的供应，药厂仍挤出有限的生产线。这种济世利民的责任心，也是藏医药企业的普遍特性。

爱知识、尊师长是藏医的优良传统。几年前李雅君从咸阳调到西藏藏医学院担任副书记，她惊讶于这里浓厚的学习气氛。并不是考试时间，但在办公室门前的过道里、房檐下、操场上，到处摆放着卡垫，学生们盘腿坐在上面背书的情形随处可见。尊重老师有多种表现，比如，“学生在楼梯上看到老师经过，不论多急，肯定会止步、侧身贴墙，请老师先行。”

背诵是藏医药经典学习的一项基本功。从入学开始，每名学生都力争把《四部医典》背诵下来，能在全校大会上接受《四部医典记颂证书》和奖学金，是藏医学生莫大的荣誉。然而过程是辛苦的，从春夏到秋冬，一部经典常需一二年的时间背诵，考试同样严格，在多名老师面前，学生要一口气从头背到尾，有一处失误就得重头再来。当然，这些少数拥有“记颂证书”的学生就业时，也深受用人单位的欢迎。

“佐台”是制作贵重藏药不可缺少的一项重要技术，外治法也是藏医的传统特色，但受文革的影响，曾一度失传。改革开放以后，藏医药人想办法克服困难，重新使这些技术恢复。包括金针在内的300套传统医疗器具，也正在藏医药管理局的监控下加紧制作，将发放到全区的县级藏医院和乡镇卫生院。

启发与思考

透过西藏藏医药50年的快速发展，我们看到，中央、自治区政府以及中医药主管部门对藏医药发展的扶持力度不断增加。中央确定自治区、6个地区和20个县藏医院的改扩建项目，总投资1亿4千万元，西藏自治区近几年下达9000多万元用于藏医院建设，财政部和国家中医药管理局则在去年，为藏医药管理局安排中医药部门专项资金2000多万元。自治区把藏医药列为西藏六大支柱产业之一，进行重点扶持发展。

和其他传统医学相比，西藏藏医药工作既有共性的一面，也有特殊的一面。藏医药发展没有经历过多的迷惘和困惑，对自己的优势领域，看得准、守得住。他们认为，急诊急救并非藏医药的强项，但在心血管疾病、消化系统、类风湿等慢性病领域，藏医药则独具优势。明确专科发展方向以后，他们努力探索各种口服藏药的配方，恢复贵重藏药佐药的炮制生产，以及传统藏医的放血、火灸、牛角吸、药浴等多项外治法，在全区向各级医院推广。

然而，藏医药事业还存在一些发展难题，如医疗服务“头重脚轻”、有限的药材资源和产业发展的矛盾等。地区级藏医院在超负荷运转，县级以下的医疗机构却“吃不饱”，基层患者流失严重。目前西藏自治区的就业由政府统一分配，由于一些乡镇卫生院不能提供藏医药服务，少数农牧区的藏民还吃不到藏药。此外，恶劣的生活环境，使年轻藏医很难扎根基层。全区虽然有200多名民间藏医，但因为诊所处方不能纳入医保报销，也影响其发挥作用。