上周末本市公布今年医改重要新举措，解决群众“看病难、看病贵”。针对健全基层医疗服务体系这一重要医改内容，市卫生局负责人昨日介绍说，优质卫生资源覆盖城乡，让城乡居民家门口看病“好、快、省”是此次医改主要目标之一。今年启动建设8个区(县)级医院，三年内确保实现每个涉农区县都有一所三级医院；每个区县都设全科医师培训基地，每年新增基层全科医师420人；5所城区社区卫生服务中心改扩建，软硬件设施一起上水平；两年内建成1700余个标准化卫生所，社区卫生服务走进乡村。

据悉，今年以来本市九城区进一步规范社区卫生服务和药品使用行为，实行社区基本药品零差率销售，促进了居民“大病去医院，小病到社区”的合理流向。在此基础上，本市将通过对社区卫生服务中心的改扩建，继续扩大社区卫生服务能力，满足市民就医需求。启动建设8个乡镇中心卫生院，启动村级标准化卫生所建设，首先在武清、静海、宝坻、宁河、蓟县等区县建设1700余个卫生所，在乡村全面推进社区卫生服务。为提高基层医疗卫生人员素质，本市加速基层全科医师培养，每年培训人数由180人调整为420人，并针对需求量将全科医师培养重点向农村倾斜，每年为涉农区县培养360名全科医生。

推行按病种付费花钱少了

在公立医院改革中，本市卫生部门将加快推行按病种付费方式，实施公立医院绩效考核体系和监督考核办法，督促公立医院履行公益性社会责任。

目前医院实行的付费方式主要是按项目收费，即按服务内容和数量收费，有可能产生诱导服务、过度服务等情况。而按病种付费又称按诊断分类定额预付制，即根据不同病种，患者从确诊入院到治愈出院发生的各类就医费用有一个最高限价，超过部分由医疗机构自行承担。由此，“大处方”、“大检查单”等问题可以得到避免。目前，本市已在部分三级医院的20余个病种上推行按病种付费，作为推进医改新举措的重要内容，在科学论证的基础上，本市按病种收费的病种范围将扩大并在公立医院中推广。

社区基本药物品种多了

从今年开始本市在9城区实行社区基本药物零差率销售，已确定537种社区基本药物，品种全国最多。本市卫生部门正在对照《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》，将未纳入的品种增添进本市社区基本用药目录，由此本市实行零差率销售的社区基本药物也将突破537种。

据悉，在社区基本用药目录基础上，卫生部门正在研究制定涵盖全市医疗机构的本市基本用药目录，建立基本药物优先和合理使用制度，规范医疗卫生机构用药行为，确保基本药物的合理配备使用，让广大患者用上剂型适宜、价格合理的药物，降低患者药费支出。