抗病毒药物有好几种,具体该如何选择这些药物呢?
选择抗病毒药首先要看病人的感染来源,每个病人都能够问出感染来源。如果是母婴传播的患者初次抗病毒,单用干扰素,根据三四十年国外对干扰素,当时主要是短效干扰素的大剂量、小剂量、长疗程、短疗程,儿童成人的研究,儿童生下来就被感染,单一选干扰素效果不太好。到底选择哪个药,要根据几点。第一点转氨酶升高的水平,如果转氨酶升得不是特别高,比较低的时候不是母婴传播,可以先选干扰素类的。干扰素的优点是一年内的血清转换率比核苷类物要高,可以先用干扰素试一试,如果转氨酶两倍到五倍,甚至五倍以上,选择干扰素和核苷类物都是可以的。抗病毒的目标是三步走,第一步DNA转阴,现在的三个药拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦都可以使DNA转阴,但是达到第二步达到e抗原的转阴,第三步是e抗体的转阳,让大三阳变成小三阳,这种情况下不能马上停药,核苷类物要坚持至少半年。我个人经验至少要坚持一年,这样停药以后反跳的几率越低。
这种情况要根据转氨酶的高低,根据病原来源,根据病人是慢性肝炎还是肝硬化,适度应用。到底选哪个药要根据病人感染来源,当时转氨酶的高低,病人的肝脏储备能力大小,是诊断慢性肝炎还是肝硬化,还要根据病人的经济承受能力,根据病人既往治疗的经验,由医生选择恰当的治疗。
来源:舜网健康
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