1、沙星抗菌药＋咖啡：毒性反应

咖啡含有咖啡醇、咖啡因、脂肪、蛋白质等多种成分。咖啡因在体内消除排泄需要人体肝脏代谢酶的参与，同时这些酶也参与其他多种药物代谢，如抗细菌感染药物沙星抗菌药。沙星抗菌药与咖啡因单独应用时互不影响，但两者合并使用时可产生相互影响。沙星抗菌药可以抑制肝脏代谢酶活性，使茶碱类药物（包括咖啡因）代谢减少，体内排泄减慢，浓度增加而致患者出现焦虑、不安、失眠、头痛、恶心等茶碱中毒症状。应用沙星抗菌药时，应尽量避免饮用咖啡。

2、沙星抗菌药＋抗酸药：疗效降低

抗酸药氢氧化镁、三硅酸镁、硫酸铁、硫糖铝等含有金属离子铝和镁，它能够与沙星抗菌药发生反应，形成络合物，而难于被人体胃肠道吸收，以致沙星抗菌药吸收明显减少，血药浓度降低，人体组织内浓度无法达到杀灭细菌所需要的水平，治疗效果明显下降，甚至治疗失败。含钙的抗酸药如碳酸钙与各类沙星抗菌药同时使用，对其吸收仅有轻微抑制甚至无影响。

因此，服用抗酸药的患者在就医时需要向医生介绍自己的情况，避免同时使用抗酸药和沙星抗菌药。如果消化性溃疡或胃炎患者必须服用沙星抗菌药，可以改用静脉注射，以避免该类药物在胃肠道与含有金属离子的抗酸药反应而减少吸收。必须口服沙星抗菌药者，可把两种药物服用时间间隔4小时以上。当然，也可在医生指导下改用其他不受抗酸药影响的抗菌药，如头孢菌素类抗菌药等。

来源：大众卫生报