目前研究发现, 高载量HBV-DNA 水平和慢性乙型肝炎(CHB)并发症发生增高有关,而处于免疫耐受期的CHB患者,其病情进展过程不明。我们对57例HBV-DNA高且处于免疫耐受期的慢乙肝患者病情进展进行了研究。先对每例患者进行首次肝活检。随访5年后,对仍处于免疫耐受期的患者,再次行肝活检。行再次肝活检后, ALT升高的患者将退出后续研究。病情进展定义为肝纤维化程度增加1级。入选患者首次肝活检的结果显示肝纤维化中位值为1 (范围0～1) 。随访结束时, 9例(15.8% )患者因ALT升高退出研究。仍处于免疫耐受期的患者,结束时和首次肝活检比较,其肝纤维化程度相似( P = 0. 58) 。然而, ALT升高的患者与免疫耐受期的患者相比,发生病情进展的例数更多(分别为5 /9; 3 /48; P = 0. 001) 。处于免疫耐受期的患者发生肝纤维化进展的平均概率低于ALT升高的患者[分别为0U /年(范围从- 0. 40～0. 20 U /年)和0. 21 U /年(范围从0～1.11 U /年) , P = 0. 04 ]。结论:处于免疫耐受期的慢性乙肝患者通常病情较轻并且稳定。一直处于免疫耐受期的患者病情进展轻微。一旦患者从免疫耐受期进入免疫清除期,则病情进展迅速。

摘译自: Hui CK, Leung N, Yuen ST, et al. Natural history著and disease p rogression in Chinese chronic hepatitisB patients in immune2tolerant phase[ J ]. Hepatology, 2007, 46 (2) : 3952401

来源：胃肠病学和肝病学杂志  译者：郑明华