甲氨蝶呤的临床应用范围广泛，可用于急性白血病、恶性肿瘤的化疗，也可用于某些慢性顽固性皮肤病、自体免疫病及类风湿性关节炎的治疗，同时对异位妊娠也有良好防治作用。

甲氨蝶呤的作用机制是对二氢叶酸还原酶的抑制，干扰二氢叶酸合成四氢叶酸，阻碍细胞DNA合成，抑制肿瘤细胞、免疫细胞、异常组织细胞的生长与繁殖，从而达到治疗目的。

正因氨甲喋呤的这种作用机制，使得该药不宜与磺胺类药物合用，否则可能引起严重不良反应，如骨髓抑制，口腔溃疡、腹泻等，这是因为磺胺类药物中也含有抑制二氢叶酸的成分。如果将甲氨蝶呤与磺胺类药合用，就有可能会进一步抑制叶酸的合成与活化过程，使细胞DNA的合成严重受阻。特别是对合成代谢活跃的骨髓细胞、口腔黏膜细胞，肠黏膜细胞来说，可能就会成为一种“灾难”，因受到双重抑制而引起严重不良反应。

所以，当使用甲氨蝶呤治疗疾病时，切忌合用磺胺类药物，例如磺胺嘧啶、磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶、磺胺甲 唑、磺胺甲氧嘧啶及复方新诺明等具有抗菌作用的磺胺类药物。

另外，抗痛风药中的丙磺舒、抗风湿药中的柳氮磺吡啶,以及降糖药中的甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等也要慎与甲氨蝶呤联合应用。

来源：大众卫生报