医生经常会碰到病人询问哪些药物可以掰开吃，哪些药物不可以掰开吃。为了让更多的患者朋友不再为这些问题而烦恼，现就这类问题归纳总结如下，听听医生的解答。

首先，要从药物制剂学说起，口服片剂药物按制剂方法不同一般可分为普通压片、包衣片、泡腾片、咀嚼片、分散片、舌下片、口含片、缓释片和控释片等等。其中包衣片还可分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片三种。普通的压片只要上面有刻痕一般都是可以掰开服用的。包衣片（或胶囊）因为口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解，如果掰开服用，会使药片在胃部被溶解，无法抵达肠道起效，有时还会刺激胃黏膜，所以不能掰开服用，如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑（洛赛克）、双歧三联活菌胶囊（贝飞达）。泡腾片和分散片遇水迅速崩解，吸收快、生物利用度高，全部用可溶性成分制成，可以掰开溶于水后服用。咀嚼片一般比较大，在钙片中较多见，由于加入了一些矫味剂，所以口味好，适合儿童服用，咀嚼后可加速药物的溶出。舌下片则可以有效的避免肝脏的首过效应，吸收快，如硝酸甘油等，故不应掰开，而是置于舌下吸收。口含片可以在口腔中缓慢溶解，一般硬度较大，多用于口腔和咽喉疾病，如金嗓子喉宝、西瓜霜含片等，所以不需要掰开。

这里我们重点要说说缓释片和控释片。缓释片是采用特殊工艺通过特殊的骨架结构或包衣使药物释放较慢，血药浓度较平稳，药物作用时间长，服药次数减少，由于缓释片中有控释膜，控制药物的释放速度以维持血药浓度，当药片被掰碎后，控释膜会被破坏掉，就达不到缓释和长效的目的了。有时，掰开后服用还会因药物快速崩解释放而导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒，如氨茶碱缓释片（舒弗美）、布洛芬（芬必得）。

控释片由包裹的半透膜、药物层和聚合物推动层组成。推动层根据渗透梯度将水分吸入，膨胀产生压力，推动药物层匀速地通过半透膜上一激光微孔释出，所以一旦掰开就会破坏它的结构，使药物迅速释出，造成血药浓度的剧烈变化。故这两种片剂都不可以掰开使用。如氯化钾控释片（补达秀）、硫酸吗啡（美施康定）。

此外，由于药物制剂技术的飞速发展，现在同一种药物的剂型有几种甚至更多，因此，同一种药物能否掰开服用也要因剂型而异。

由于老人吞咽功能下降，儿童喉咙管道太小，胶囊对他们来说确实不好吞，但打开胶囊直接服药是不对的。有些胶囊是为了保证药物效力在肠中充分溶解发挥，如果直接服药粉可能会产生一些副反应。直接服药会使药物直接沾在食道、咽喉处，影响其吸收，且对局部有刺激，造成不适。患者最好还是完整吞服胶囊药，若实在吞不下去，可选择相应的片剂或丸剂。

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