目前临床常用的抗甲状腺药主要有甲硫咪唑和丙硫咪唑，该药在大剂量用药或患者呈现异质性时易致不良反应发生。临床资料显示，粒细胞缺乏、肝损害及血管炎是抗甲状腺药所致比较严重的不良反应，发生率约为0.1％－0.2％，需要人们在用药过程中加以警惕，做好防治。

粒细胞缺乏：外周血液中的粒细胞计数低于0.5×109／升称为粒细胞缺乏。粒细胞缺乏可降低机体免疫力，增加感染机会或使感染不易被控制。因此，在服抗甲状腺药期间要注意监测血象，特别是在用药后的前3个月内，至少每月检测1次血液白细胞。如果发生粒细胞缺乏，特别是中性粒细胞小于0.5×109／升时，应立即停药并行相应治疗。治疗原则是控制感染，予以糖皮质激素及粒细胞集落刺激因子。

肝脏损害：抗甲状腺药引发肝脏损害的原因尚不清楚，可能与机体的特异性反应有关，只是发生在极个别人身上。因此，在服药后的头两个月中，要注意观察皮肤、尿色和巩膜，如果出现黄染，且有乏力、食欲不振及腹胀等表现，就要立即检查肝功能，停药和给予护肝治疗。

血管炎：多见服用丙硫咪唑的患者，系一种变态反应性损害，患者在用药期间若出现不明原因发热、皮疹、关节肌肉疼痛、呼吸道症状及尿少等临床表现时，应考虑血管炎之可能，立即停药，给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。

来源：大众卫生报