慢性心力衰竭简称为心衰，这是一种呈现反复性、再住院率高的一种心血管危重症，需要尽早予以药物治疗，控制症状并减少复发，降低病死率。当前用于控制心衰的药物除了传统的洋地黄制剂和利尿剂之外，还包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂，后两者对降低心衰复发率和病死率具有重要的临床意义。

由于男女在生理及心衰的病理上存在着一定的差异，加之对药物表现出的动力学和药效学方面的差异，使得男女在药物的选择上和用药剂量上有所不同。

首先，从药物选择上来讲，女性对ACEI不够敏感，且干咳副作用高于男性，但女性患者可从β受体阻滞剂中明显获益，比男性患者更加适应，具有显著的生存优势。专家推测可能是与女性心衰患者的左室收缩功能保持较好，但好发心动过速，并且而舒张功能不全明显有关。所以，男性心衰患者可首选ACEI，但女性心衰应首选β受体阻滞剂。

其次，由于女性的体重较轻，体表面积较小，并且肾脏对药物的清除率降低，尤其老年女性患者突出。例如，女性患者在洋地黄制剂的使用上，任何较大剂量服用洋地黄的行为，都不仅不会改善心衰症状，反而会增加死亡率。因此，女性患者必须慎用洋地黄制剂，严格控制用药剂量。

来源：大众卫生报