亮点四：每年补贴1亿元实行药品零加成

《方案》：所有零售药店与医疗机构均必须配备和销售国家基本药物。制定各级各类医疗机构使用基本药物的比例。2009—2010年，建立公立基层医疗卫生机构统一配送、全部配备使用及零差率销售基本药物的制度。其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。医疗机构必须为患者凭处方到零售药店购买处方药物提供方便。

解读：市卫生部门表示，目前深圳社康中心已经实行药品零加成销售，综合医保还可以打7折，市民的药费支出将大大减轻。除公立基层医疗机构外，深圳将逐步在全市推行药品零加成销售，公立大医院也不例外。

而市药品招标采购平台截至去年12月的统计显示,公立医院中标药品涵盖国家基本药物品种303种,涵盖率98.7%,实际发生交易279种,采购率92.1%,采购总额为3.37亿元。

卫生部门表示，实行药品零加成销售后，将采取财政补贴和探索“药事费”等途径，填补医疗机构因药品零加成销售产生的费用缺口，而政府财政投入补贴预计将达1亿元左右。

点评：采用政府填补医疗机构因药品零加成销售产生的费用缺口，说明深圳坚持走以政府为主导的思路，加强医疗药品计划价格控制，以期达到医疗公益效果。如果医疗机构能为患者凭处方到零售药店购买处方药物提供方便，相信患者的医疗成本将进一步降低。

亮点五：3—5家公立医院试点改革

《方案》：改革公立医院管理体制，探索管办分开、政事分开的有效形式。选择3—5家不同类型的公立医院，开展引进社会资本、集团化管理运营和建立完善法人治理结构模式改革试点。改革公立医院的运行机制，分离普通门诊与专科门诊，到2011年全市80%专科医院不设普通科门诊，降低医疗服务成本。

解读：江捍平表示，要建立公立医院法人治理结构，决策、执行和监督三权要分明。将选择北京大学深圳医院以及区、街道医院等5家不同类型的公立实施委托管理试点。卫生行政部门与医院负责人签订合同，以进行委托经营，管办分开，使其依法行使公立医院资产使用权、人员聘用权和薪酬分配权；也将成立“公立医院管理委员会”对医院实行管理，由市、区两级政府主导，卫生、发改、财政等相关政府职能部门，以及人大代表、企业家、社区工作者代表等组成，代表政府集中行使举办公立医院的重大保障决策、审计医院财务收支和经济责任等职责。而职工代表大会、社会公众和行业监管将形成多元监督机制，对公立医院运作进行监督。

江捍平透露，公立医院改革的难点将在于运行机制的改革，“这涉及政府财政投入和人事编制问题，”公立医院改革上要实现“在岗人员同工同酬”。同时，医院要在财政部门核定的人员工资总额内完善内部分配机制，实现在职医务人员的工资与其专业技术资格、工作数量、服务质量等综合指标挂钩。

他透露，在人事和分配制度改革上，深圳将淡化编制概念，逐步在公立医院中实行员额管理，试行公立医院人员年金制。

点评：不少深圳医疗界人士均表示，深圳公立医院改革必将是多项举措中最难推进的。不论是管理体制还是运行机制的改革都需要打破原有的体制和模式，这是“真正”的改革。

亮点六：利用香港优质资源，加强深港合作

《方案》：深圳将推动与香港中文大学联合建立全科医师师资培训基地，以健全深圳全科医学继续教育培训体系。

解读：江捍平指出，新建的滨海医院将是深港医疗卫生合作的重要项目，也是深圳试点公立医院改革的重要部分。深圳官方对此非常重视，这将为全国公立公立医院改革打造一个样板医院。深圳之所以积极寻求与香港的合作，目的在于充分利用香港先进的医疗、科研资源、医疗道德等，以及引进香港先进的医院管理经验，不断提高深圳的医疗服务水平和质量，更好地为市民服务。

点评：优质资源的引进是老百姓乐于见到的，更希望通过学习先进能提高深圳的医疗水平、服务理念和医德。

网络调查

药价虚高成关注焦点

深圳医改该怎么改？老百姓希望从新医改中得到哪些实惠市卫人委一直通过该局官方网站征集民意，对目前卫生事业发展评价、医改调查以及医改实施问卷等三部分进行网络调查。有近四成调查者表示，生小病会选择去医院或自购药品。而药价虚高、治疗费贵，也成为关注焦点。

如何降低药价成最大焦点

在“医改调查”投票部分中，近七成投票者认为目前药价仍高。而如何有效降低药价，“发改委强制降价，就像之前的20次一样”被近3成的投票者所认同，逾四分之一的投票者则认为，如果政府大力补贴医院，医院自然没必要靠药费挣钱，近五分之一投票者则认为应该医院集中招标采购，减少中间环节。

调查显示，有八成投票者表示对目前医改状况不满意，市民最关心的依次为医疗资源配置不合理、医护人员服务意识差、医疗服务费用太高、药价虚高。另外，市民在提高医保报销额度、降低医疗费、降低药费、杜绝乱用药、打击药品回扣、扩大报销药品范围上均有较大期待；为了追求回扣，个别医生开大处方的现象也被放在需解决问题的前列。

逾七成投票者认为新医改应该以政府为主导，加强医疗药品计划价格控制，以达到医疗公益效果。

期望医生对患者更有耐心

在对卫生事业的评价调查部分，约有1162名市民参与了投票，结果显示目前如患小病选择的就医方式主要包括医院和自购药品，分别占到了36.34%和35.99%，而普遍认为目前医疗卫生存在的最大问题在于“医疗费用不规范”和“医疗水平不高”。

改善医患关系的关键是什么？市民反映最重要的是让医生有更多时间向患者解释病情，减少误会。而“增加患者的支付能力，这样患者看病就不会斤斤计较了”、“增加医生的道德修养”排在其次。

而在约2718人参与的“医改调查”问卷部分，市民最关心的话题依次为“全民医保”、“大型公立医院改革”、“社区医院发展”以及“民营医院建设和外资进入”。而对于目前政府投入在医疗领域的资金有限，应该先将资金投给谁的意见征集中，有一千余人首选了投向大型三甲医院，而社区医院紧跟其次，理由则主要包括“为要解决医生工资，让其更好为患者服务，同时少收费用”，选择在社区的原因则是“增加全科医生和设备，让患者得到满意的首诊”。

医院民营化、市场化能否解决看病贵问题？近6成投票者认为“不会，医患之间存在着信息对称，医院为了多盈利，会诱导患者多接受治疗和体检”。

来源：《南方日报》