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脑瘫儿童康复的问与答
www.yongyao.net  2010-1-11 16:34:15  来源:  责任编辑:
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10、单纯康复训练可治疗痉挛型脑瘫吗?

康复训练是脑瘫治疗的重要手段,但痉挛型脑瘫患者,由于肌张力高,肢体活动不便,不能控制关节活动,很难配合康复训练。单纯康复训练不能解除脑瘫的主要矛盾——肌肉痉挛。因此,需与解除痉挛的手术等治疗措施结合。

11、康复训练应怎样与手术配合?

有条件的话,最好术前先进行一段时间的康复训练,主要是运动能力的训练。SPR术后再进一步康复训练,以巩固手术疗效。康复训练是术后治疗的重要措施。

12、为什么小儿脑瘫的康复治疗要早期开始呢?

正常儿童的运动发育是和脑发育同步的,如果不能早期发现、早期治疗,会失去最佳的脑功能发育时期。
脑和神经系统发育主要在6岁以前,90%新生儿脑的重量是340-400克,而6个月可达800克,越早期其可改变性越大。德国学者伏易德(Voita)认为,6个月就能诊断脑瘫,他报告的209名脑瘫患者中,有199名(96.1%)得到康复。

13、发现婴儿哪些不正常应怀疑脑瘫?

生后3个月还无站立或迈步表示者。

婴儿过百天还不能抬头,4-5个月挺胸时头仍摇摆不定者。

常握拳,如已过4个月仍是拇指内收,手张开者。

抓东西:婴儿在3-5个月时看东西要伸手去抓,如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应怀疑。

面部表情:一般生后4-6周会笑,以后认人,痉挛型脑瘫近于无表情,手足徐动型脑瘫常呈愁眉苦脸的样子。

发育比别的孩子晚,4-5个月不会翻身,8个月不会坐。或全身发软无力,或四肢发紧,硬挺易惊,动作过多或少动者。

吃奶无力经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫,呼吸障碍者,进食差者。

早期僵硬和松弛症状可在出生后不久即可发现。其它一些症状可能需要几个月后才显现。要知道并不是每个孩子都有上述症状。如果经常发生则要引起注意。确信患为脑瘫时,要带患儿去医院检查。

14、婴幼儿的正常运动发育规律怎样?

胎儿期,母亲感到胎动便是胎儿最初的运动形式。

新生儿的运动是无规律而且不协调的,其原因在于新生儿的大脑皮层发育不成熟,传导路线及神经纤维髓鞘没有完全形成。但是随着年龄增长,大脑皮层的功能逐渐健全,条件反射也日益增多,小儿便逐渐掌握了各种新的运动和技巧。

运动发育的规律是自上而下、由近而远,功能由低级到高级、由简单到复杂、由不协调到随意的过程。如先抬头而后会坐、站、走。四肢的生长及功能发育,先近端后远端。然后它能真实地反映出婴幼儿的粗大运动发育规律,先会粗大动作再会精细动作。

民间的谚语把婴儿运动发育归纳为“二抬、四翻、六会坐、七滚、八爬、后会走”,是比较符合我国婴幼儿发育实际情况的。

15、有些儿童出现运动和姿势异常,但医生说不是脑瘫,有这种病吗?

下列病例要和小儿脑瘫区别开。

小头症:头盖比同龄极端小,大脑也相应小,表现为重症智能低下和痉挛型四肢瘫,并常常并发癫痫。是一种脑瘫形,当然疗育的效果不理想。

脑积水:在大脑中心部脑室,充满着脑脊液,这种液体异常大量储留时,压迫头颅造成脑和颅骨的损害。早期手术可以治疗,一般表现为智能低下和痉挛型双瘫。

脑畸形:脑容易发生种种畸形,也可能和颜面、脏器等畸形同时发生,通常以智能低下为主,时而并发脑性瘫痪。通过B超、头部CT可以确诊。

脑炎、脑脊髓膜炎、一氧化碳中毒、头外伤等也可以表现出脑性瘫痪症候。属于后天性损害所致,可以按脑瘫来对待。功能训练为主要治疗手段。

16、什么叫康复?康复和疗育有什么不同?

康复(Rehabietation)的意思是恢复到原来的正常或良好状态,医学领域里是指功能复原,针对疾病损伤造成的功能障碍,使之尽可能地恢复到正常或接近正常。目标是消除或减轻患儿功能上的缺陷,帮助患者最大限度的恢复生活和劳动能力,使残、病者能够充分参加社会生活。同其他公民一样,平等地分享社会和经济发展的成果。

17、为什么说运动疗法对小儿脑瘫有特殊价值?

婴儿由于某些原因脑受损害,以后脑部病变不再进行了。而儿童的脑还是要不断发育。神经发育指神经轴突,树状突起的成长,和髓鞘形成的比例而言。正常婴儿也是在脑的发育前提下,通过各种刺激,促进运动协调发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、走等动作。脑瘫患儿由于脑的损害,妨碍了这些动作的完成。我们的治疗就是通过被动刺激——训练,强制性克服那些异常姿势和动作,扶植其正常的动作发育。简单地说,治疗的核心是将身体的动作,手足的活动方式教给孩子,其记住和掌握正常的运动动作,因此,有的学者称其为克服训练。

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