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脑瘫儿童康复的问与答
www.yongyao.net  2010-1-11 16:34:15  来源:  责任编辑:
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18、运动疗法的目的和内容是什么?

目的:简要说是在于改善残存的运动功能,抑制不正常的姿势发射,诱导正常的运动发育以及提高小儿正常生活能力。

内容有:姿势矫正训练;肢体和躯干促通训练;基本移动动作训练;平衡训练;步行训练;上下阶梯和过障碍训练;跑步训练。

广泛地来说,也可以包括作业疗法和日常生活动作的学习和训练。

19、如何在社区、家庭中选择运动功能训练方法?怎样做效果更好一些?

当今有很多训练方法,我们的观点是:小儿脑瘫病态性运动是多种多样的,最好的效果是选择各种各样的合适治疗刺激,不局限于任何一种方法。

训练方法的选择由医生、治疗师决定。一般按不同病型,年龄,程度,有无并发症等具体情况来考虑。关键是从孩子实际情况出发制定训练方案。

训练效果的好坏在于是否早期开始,是否贯彻家庭训练和医生、治疗师指导相结合,训练与游戏相结合,在手法上“促进和抑制”训练并用,以及能否坚持下去。

时间鼓励他发声,或念治疗师较给他的字,这些字可能启发他说话。

20、对孩子治疗时,应该注意什么?

争取孩子的合作:在孩子兴致最高时教导孩子,最好结合游戏进行,因为这时候孩子和家长都快乐。

训练的时间一次尽可能不要太长,对孩子进行训练的形式要多样。尽力诱发他的注意力,防止强迫。

不要有争吵发生:母亲训练指导孩子常常是急迫的,恨不得孩子一下就会走,会跑。如果发现孩子不用心,进步慢,常常会不耐烦、训斥、责骂,甚至打孩子,这是不对的。家长要遵循示范——等待——鼓励——等待——示范的原则,让孩子有足够时间去反应。当他完成一件事情,做好一个动作时,要立即给予鼓励。

让孩子有成就感:例如,用汤匙吃东西,可以抓住他的手,帮他握住汤匙,重复几次以后就可在食物拿到他嘴巴之前放手,让孩子独立完成这个动作,让他有一种自己完成的成就感。

遇到孩子反抗或消极反抗时,不要去理会他,例如,他拒不吃饭的时候,不要生气,将饭菜拿开,等到下顿的时间才给吃,这样他会比你还着急。

21、不同年龄的脑瘫儿童训练内容是否一样?

由于患儿处于发育中,月龄和年龄不同,症状表现不同,所以应将正常儿童和患儿发育程度进行对照,结合异常姿势和运动情况,制定出合适的康复目标,运用手法训练。

婴儿早期的训练:生后3-4个月或6-9个月前,以促进正常发育为主,同时采用鲍依他(Vaclov Vojta)氏法和波巴斯(Bobath)法。

婴儿及幼儿期的训练:脑瘫症状显露,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除上述的治疗方法外,还要在日常生活动作护理中,注意防止畸形。

幼儿期以后的训练:主要为功能训练,因为脑瘫症状几乎固定了,拘缩变形等已经产生,功能障碍也已明确,要一方面继续进行运动功能训练,一方面配合装具,靴,杖,椅子,轮椅等进行疗育。重型者可配合矫形手术。

年长儿的训练:对每个小儿的功能提高,教育,社会,职业培训等各领域的适应,以及交通手段,居住条件等改善。

22、为什么要重视脑瘫儿童日常的异常姿势和动作?

婴儿和儿童,尤其是有残障的孩子,更需要父母、家人的抚育才能成长。而日常生活的喂养、洗浴、穿脱衣服、睡眠等都要家人的帮助、指导、教育、示范。这样才能收到更显著的效果。

一般疾病的治疗,多由医生和护士负责,而脑瘫的治疗属于康复范围,家长能够利用正确的方法来照顾,患儿才不致于发生不正常的姿势和畸形。

康复治疗师不可能全面指导儿童的生活,病儿也不可能一生住在康复医院。父母应在治疗师的协助下,争取达到最好的康复效果。

23、脑瘫儿童睡眠时应注意什么?

首先床要有栏杆,其次床的位置、摆法要注意,例如小孩脸向中侧的,应该把玩具、窗、电灯等刺激物放在左侧,床就应该靠右侧墙摆放。这样可以改变他的姿势。另外,在白天里宜让他躺在左边。当我们要他翻身时,先将他的肩膀及手臂拉到前面,使他较容易转动头部。唯有他学会调节自己于某一舒适姿势后,我们才能希望他以那种姿势睡觉。

对只能仰卧的小孩子,应避免其后仰而造成四肢僵直、内转等畸形。一般可用毯子或围巾垫在肩膀上,以使其向前倾并向内转。大点的孩子要将前臂放松,使他可自由活动,可减少头向后仰的力量。

对仰卧伸肌张力增强的小孩,白天可用吊床,晚上则可用沙袋放在垫褥下,使成吊床状。对严重的痉挛型或徐动型的小孩,可用露营用吊床。

24、怎样培养脑瘫儿童良好的心理状态和纠正不良行为?

家长要克服只知“养”,忽视“教”的片面作法,不要认为孩子有残疾,怕孩子受委屈,生活上照顾无微不至,要抓紧小儿的运动、智力、语言、交流的训练,特别是手和移动训练,使孩子扩大活动和认识范围,发展独立性,心理上就会趋于正常发展。

了解儿童的心理需要。脑瘫儿童有情感方面的需求,有爱与被爱的需要;有成就感方面的需要,希望得到表扬、奖励;有安全感的需要;有依赖关系的需要;有自尊感和被人尊重的需要;有独立性及独立解决问题的需要。

家长要掌握正确的教育方法。对儿童的不良行为,要仔细观察,分析原因。如果夸奖了不良行为,他就重复做这种事。但也不要惩罚他,要予以漠视,可使他异常行为逐渐消失。老师或父母的指责、批评、说教有时会使这类行为强化。随时间的推移,不良行为就会逐渐减少,加之教育与其他行为的正确措施,即可消除不良行为。

鼓励表扬为主,加强正面教育,注意培养自信心,也是纠正不良行为的重要方法之一。但当发现孩子的坏毛病时,第一次纠正要坚决、不让步,树立父母的权威性。

25、脑瘫儿童的特殊教育怎么做?

残疾儿童如受到良好的特殊教育,就会残而不废,自强自立,今后能获得平等参加社会生活的机会。成为物质和精神财富的创造者。

对小婴儿要设法引起他兴趣和微笑,对于“不会笑”的婴儿要以温暖、柔和的接触,轻轻的摇摆、变化的姿势来对他进行全身的功能训练。还要多对着唱歌、说话、叫他名字。或者咿呀学语时,以面部表情、鼓掌等给予鼓励。

对智力落后的儿童,主要通过游戏的方式进行各种学习,发展他的能力。要找小孩和他一起玩,甚至叫他看也有好处。

幼儿教育要从形象教学开始。利用各种画片、玩具,比如认识颜色,拿红、黄、绿等颜色玩具,教小儿辨认,找出其中一个,告诉他:“这是红色的”。然后问他:“这是什么颜色的?”帮他回答“这是红色的”。再让他拿出一个红色的玩具。需要耐心地反复地教。

对注意力不集中的孩子,发现注意力转移了,可以提个他会的简单问题,或换一种游戏方式,再次引起他的兴趣。

除和小朋友玩,要适当地带孩子除外散步,去公园游玩,告诉他太阳、汽车、花草等。
蒙住眼睛,让他摸瓶子、勺子等,触摸到的物体说出名称,然后摘下蒙布,给他讲解。也可以摸不同温度的瓶子,是很好的触觉训练。

手的功能是体现智能发育的主要组成部分,要尽力多用手来做手工,画图画、写字等。

年长儿童也可以学习料理家务,让他擦桌子、收拾碗筷等。

来源:脑瘫治疗交流网

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