老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，怡尔影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。

1、辨证论治，严格掌握适应症

老人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要药物治疗。对有些病症可以不用药物治疗就不用，更不要滥用。不辨证就无法选择中药，掌握了辨证之后，还需要知道哪些中药是治疗此症型的。辨证有误则药不对症，会使机体阴阳偏胜或偏衰，以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表症也应慎用解表药；表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热症、津亏血虚者禁用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情；而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。

2、选择合适的用药剂量

老人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意用药。如小活络丸含有毒成分，但其他成分又具有镇痛抗炎作用，实验表明小活络丸用药剂量为20~100mg/kg，具有良好的镇痛作用，按传统方案给药（1丸/次，2次/日）一般不会中毒。最好按照病情决定用量；有些中药的作用与用量有关，如甘草1~3g能调和药性，5~15g能益气养心，大量服用或小量长期服用，患者可出现水肿、低血钾血压升高等；大黄用量1~5g泻下，小剂量0.05g~0.3g收敛而便秘；苏木量小和血，量大破血。这些中药的使用应该根据需要，选择用量。虽然中药活性成分含量低作用缓和而持久，但慢性病患者长期服用，往往会产生不良反应。胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泄、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦。长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒。故慢性患者长期服用中药注意调节药物品种，避免不良反应。

老人使用中药要酌情减量或加量。如阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃膈；甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满；黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳；川芎耗气、红花破血；以上药物用量均不宜过大。有些常用的中药或成方制剂，含有有毒的物质，老人也不宜久服和多服。

来源：药师安全用药指导网