不少高血压患者都知道要低盐饮食,但很少有人知道,钾也与血压有密切关系。钾是钠的克星,可以防止摄入食盐过多所引起的血压升高,对轻型高血压更具有明显的降压作用。
高血压患者补钾的方式主要包括口服和静脉点滴补钾药两种。因口服补钾药的效果好、安全性高,所以临床上多以此法为主。
口服补钾药,首选药物是氯化钾溶液。高血压患者可将10—20毫升10%的氯化钾溶液用适量的温水稀释后口服,每日服3次。此法主要适用于正处在服药治疗期间的高血压患者。
静脉点滴补钾药,主要适用于那些不能口服补钾药(如不能承受胃肠刺激或病情较重)或缺钾量很大的高血压患者。静点补钾的首选药物是氯化钾注射液。
由于静脉点滴补钾药容易引起高血压患者出现一过性高钾血症,甚至会导致其心脏骤停,所以在进行静脉点滴补钾药时,点滴的速度不可过快,药物的浓度不可过高(静脉点滴含氯化钾的液体时速度不能超过80滴/分钟,浓度不能超过0.3%)。需要特别注意的是,千万不能使用静脉注射的方法进行补钾,否则患者会有生命危险。
此外,高血压患者在补钾前应首先检查自己的肾功能,以免因肾功能不全而导致排钾受限,从而引发高钾血症。高血压患者补钾需要一个过程,不能操之过急,否则会对身体造成伤害。
中医降压有讲究
中医学在用药的过程中讲究“三因制宜”,即用药要考虑到季节的不同、地域环境及体质的不同,而现代医学用药也应根据不同的时间、季节来调整计量。就降压药而言:
1、昼夜有别
血压变化有起自身规律,一般呈昼高夜低的波动。清晨睡醒后,血压开始升高,至下午2~4点,达到高峰。夜间血压开始下降,入睡后2小时,大约降低20﹪。目前主张服用降压药的时间最好在上午8点1次,下午2点1次。如果使用每日1次的长效降压药,服药时间应在清晨。即使是重度高血压患者,睡前也只能服用白天剂量的1/3。这样可以保持24小时血压平稳,防止心、脑血管严重并发症的发生。
2、四季有别
在自然状态下,高血压患者的血压,冬季最高,夏季次之,春秋两季最低,但很多高血压患者降压的药方一年四季不变,这是非常不合理的。夏季气温较高,患者的外周血管扩张,大部分患者的血压会有所降低。但有些患者由于睡眠不好,心情烦躁或其他原因会导致血压升高。所以,高血压患者在夏天应注意监测血压变化,调整降压药物剂量,避免血压过低诱发心脑血管发作,特别要减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。
降压不能只靠药物
高血压病之所以日益成为人类健康的心腹祸患,某种程度上是因为人们尚未认清与之有关的其他情况,比如一些人在降压时,只是单独地降血压,而不注意与血压有关的其它症状,先治标而不治本,往往容易出现问题。
降压还须降心率高血压病人的心率有快有慢,而在治疗高血压时,往往只注意如何降低血压值,对心率快慢常没有足够的重视。因为人们不了解过快心率会明显增加高血压死亡的危险性。因此,对伴有较快心率的高血压,应选择能减慢心率的降压药物。舒张压太低有危险以往的降压治疗,大多针对收缩压,对舒张压下降的幅度则不太重视。
其实,舒张压的高低对于心肌供血息息相关。因为心脏就是靠舒张期血压充盈冠状动脉,使心脏得到有效的血液灌注,以获得营养。对高血压伴有心脏病患者来说,降血压时更应为心脏着想,以免引起釜底抽薪之恶果。降压莫忘降体重身体肥胖的高血压病人,无论是否采用药物降压,减轻体重都是长期、有效的治疗措施。有些临界高血压甚至单靠减肥就能使血压恢复正常。特别是轻中度肥胖者,只要减轻体重,血压就会随之回落。降压不能忽视左心室肥厚近年来发现,高血压伴有左心室肥厚的病人,发生心律失常和猝死的危险性明显高于左心室正常的高血压病人。但人们在治疗高血压时却很少有针对左心室肥厚的措施,其实可以通过用卡托普利、硝苯地平等药物,经10个多月的治疗就能减轻左心室肥厚。
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