4月9日，在第12届中国南方国际心血管病学术会议的“老年心脏病学论坛”中，江西省人民医院的葛郁芝教授报告了老年人抗栓治疗的最新理念。
老年溶栓容易并发颅内出血，因此对于高龄患者，溶栓治疗尚存在争议。葛教授表示，高龄患者抗栓治疗须从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，做到溶栓治疗个体化。最近研究表明，老年人溶栓治疗可获益，应尽早溶栓以恢复心肌灌注。发病6小时内，链激酶和尿激酶出血危险性较小，可作为溶栓治疗首选药物。
80岁以上人群有较高的心肌梗死和卒中风险，使用阿司匹林会有潜在益处。但是，随着年龄的增加，老年人胃肠道出血风险增加，因此对于此类人群的抗栓治疗没有太多的指南推荐。
USPSTF2009对年龄≥80岁的人群建议：①无胃肠道出血风险时，80岁以上人群抗栓净获益可能最大；②由于证据不足，不能对年龄≥80岁的人群使用阿司匹林一级预防心脑血管疾病的风险和效益做出评估；③医生必须先与患者共同讨论阿司匹林的潜在益处和可能风险，以决定是否处方阿司匹林。
来源：医学论坛网
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