美国学者发现，妊娠期甲型H1N1流感患者易出现重症疾患，且与新生儿不良转归相关，奥司他韦早期治疗可使其获益。论文发表于《妇产科学》[Obstet Gynecol 2010，115（4）:717]。

该研究纳入经实验室确诊的妊娠期甲型H1N1流感住院患者62例和非妊娠期患者74例（对照组），并进行对比分析。

结果显示，妊娠的甲型H1N1病毒感染者住院率显著高于非妊娠者。在所有患者中，8例妊娠女性（2例死亡）和16例非妊娠女性（4例死亡）患重症甲型H1N1流感。在症状起始2天内、3～4天、5天以上开始接受奥司他韦治疗的妊娠女性中，出现重症甲型H1N1流感的患者比例分别为1%、21.4%和44.4%。整个妊娠期内均可出现中、重度甲型H1N1流感病例，但主要集中于妊娠晚期（54.8%）。22例妊娠女性在患甲型H1N1流感住院期间分娩，重症者中83.3%、中度严重者中12.5%（P=0.004），其新生儿出现严重不良转归。

述评

加拿大多伦多大学斯蒂芬（Stephen）博士：妊娠期甲型H1N1流感患者入院率较高，并且容易出现重症疾患，英国、澳大利亚及新西兰的相关研究亦得出了与之相似的结论。

妊娠女性的免疫系统为耐受源自父系的胎儿抗原发生了改变，主要表现为1型T助细胞（TH1）和2型T助细胞（TH2）平衡变化，向TH2介导的体液免疫反应移动而抑制TH1介导的细胞免疫反应。此变化可能导致妊娠女性较易出现包括病毒性肺炎在内的重症感染。

虽然妊娠女性尤其是在妊娠后半期的女性在甲型H1N1流感大流行中发生严重肺炎的危险明显增加。但在流感大流行后期，妊娠妇女和产妇的死亡率低于最初预期，这或许应归功于疫苗接种及时和早期接受抗病毒治疗。该研究所显示的早期奥司他韦治疗改善妊娠女性预后亦可佐证上述观点。（BMJ 2010，340：1235）

来源：中国医学论坛报