乙肝的规范化治疗：合适的时机、合适的药物和合适的人群，任何一个不合适，都将使乙肝的治疗效果打折扣。

小张是个20多岁的乙肝患者，最近病情越来越难以控制，不得已从洛阳转到郑州治疗。他告诉医生，他初中时做了乙肝五项检查，结果是大三阳，就开始用上了核苷类似物抗病毒药，现有的四种都换过来一遍了，病毒还是控制不住，而且已经有了轻度的肝硬化。接诊的河南省人民医院感染科主任医师尚佳看完小张的检查结果后非常无奈地说：“你现在的情况非常麻烦，不该用的时候用抗病毒药，等到了真正需要抗病毒时，已经无药可医或无钱可医，患者病情迅速恶化，治疗很容易陷入困境。”

是否需要抗病毒，要先做三项检查

刘某也是某地方医院转来的病人，记者在尚佳的门诊见到他的时候，他说在某家医院只做了乙肝五项检查发现乙肝病毒阳性，没有查肝功、乙肝病毒DNA监测等，医生就给用上了阿德福韦（核苷类似物抗病毒药的一种）。尚佳赶紧让病人把药停了，让他去做了三项检查，结果显示病人处于免疫控制期，根本不用抗病毒。

“首先我们要明确一点，就是抗病毒药物对于乙肝的治疗是至关重要的，有些人只关注保肝护肝以及把转氨酶降下去，那些意义都不大，最重要的就是控制住病毒。因为乙肝病毒的繁殖导致了乙肝细胞坏死变性，导致肝纤维化，只有病毒不活跃，才能有效减缓从乙肝走向肝纤维化、肝硬化到肝癌的发展。”尚佳首先强调了抗病毒的重要性。她提到，很多病人特别是农村的病人，就是到处吃中药、找偏方，一看转氨酶降下去了就觉得控制住了病情，这是非常错误的，而且目前抗病毒药物只有西药，中药可以作为保肝降酶的辅助治疗。

提到这一点，尚佳强调了乙肝规范检查的重要性。“乙肝病人的确诊以及判断要不要用抗病毒药物，都需要三种检查来确定，那就是大家知道的乙肝五项、肝功能，还有就是乙肝病毒DNA监测，如果用上了抗病毒药物以后的乙肝患者还建议做乙肝五项的定量监测，普通的乙肝五项是定性的，而没有数字，不能看出用药后的效果如何。”她建议说，三项检查的结果相结合才能确定病人所处的时期，以此作为是否需要抗病毒的依据。