肩关节周围炎又称“漏肩风”、“五十肩”、“冻结肩”,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病。肩部有损伤史或曾经有局部外固定史、受寒史、偏瘫史的人容易发病,也有无任何诱因而发病者。
疼痛为最明显的症状,逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。疼痛的程度及性质有较大的差异,或为钝痛,或为刀割样,如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛,肌肉痉挛有的很轻,有的很重,疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节,也可以向上放射至后头部,向下可达腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到达前臂。肩周炎局部压痛点广泛。因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
如果不经过治疗,肩周炎的整个病程可以经过三期,即开始期、冻结期、解冻期。
开始期:开始期的特点是肩关节病人的疼痛症状较重,可局限于肩关节的前外侧,也可延伸到三角肌。肩关节逐渐出现僵硬。冻结期:疼痛可轻可重,其特点是夜间加重而影响病人的睡眠,肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛,以致肩关节的活动可以完全限制,似乎被凝固、冻结一样,本期时间长短不一,可以数周、数月,甚至数年。解冻期:疼痛很轻微,肩关节开始逐渐松弛,上臂的活动范围也逐渐增加,但有个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。
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