慢性前列腺炎为成年男性常见的泌尿系统疾病，其临床特征是会阴部坠胀疼痛，小便不利，尿道口流出乳白色黏液。一般分为慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两种，有人将前列腺痛也归于本病中。发病年龄集中在20～50岁之间。

中医学无此病名，根据症状归属于“淋浊”、“白浊”、“尿精”、“白淫”等病的范畴，若并发前列腺脓肿，则称为“悬痈”、“穿档发”。

一、病因病机

中医认为，本病一般多由于房劳不节、忍精不泄或有手淫恶习，劳伤精气，日久肾阳亏损，命门火衰而不能蒸化，或嗜酒和过食甘肥，致脾虚湿热内蕴，败精壅滞，腐宿凝阻溺窍，终必久瘀化腐而发病。

二、临床表现

慢性前列腺炎症状轻重不一，轻者可无明显症状，但一般会有阴部或直肠的不适感和疼痛，疼痛可放射到腰骶部、耻骨上、睾丸或腹股沟等处，并可有排尿不适，尿频、尿急、排尿有灼热感，有时尿痛严重，尿道口常有白色分泌物，常在大便或小便终末时滴出，有时晨起发现尿道外口为分泌物所粘合。病人可有神疲乏力、头晕、腰背酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳痿等，伴有精囊炎者，还可见血精。有时前列腺炎作为一个病灶可引起肾盂肾炎、关节炎、神经炎、虹膜炎等，直肠指检可扪及前列腺稍大而硬，表面不规则，可有结节，一般无压痛或轻度压痛。前列腺按摩液检查，可见大量脓细胞，每高倍镜视野超过10个以上，卵磷脂小体显著减少，细菌培养阳性。

三、诊断要点与辨证分型

(一)诊断要点

(1)典型的临床表现、性别特征、直肠指检前列腺的特殊体征，尿液及前列腺液常规检查，结合有急性前列腺炎、尿道炎或其他泌尿系感染的病史，可考虑诊断。

(2)非细菌性前列腺炎者，无尿路感染史，前列腺液中有大量白细胞和含脂肪粒的巨噬细胞。

(3)前列腺痛，有排尿不爽，尿路刺激征阳性，但无尿路感染史，前列腺液培养阴性，无炎性细胞。

(二)辨证分型

(1)湿热下注：小便不利，或尿道有灼痛感，口苦，口干。舌红苔黄腻，脉濡数。

(2)脾虚气陷：小便不畅，小腹坠胀，神倦无力，面色无华，劳累或进食油腻则发作加重。舌淡苔白，脉虚软。

(3)下元虚衰：小便不畅日久不愈，精神委靡，消瘦无力，腰膝酸软，头晕耳鸣。阴虚者，烦热。口干，舌质红，脉细数；阳虚者，面色白光白，形寒肢冷，舌质淡红，脉沉细。