健康提醒

小肠是食物消化吸收的主要场所，上连胃，下接结肠，在腹腔内迂回弯曲长达３~6米，多年来一直是消化内科检查的“盲区”，常常有原因不明的腹痛、腹泻、腹部肿块，例如一种先天性小肠重复畸形令小肠成为“迷宫”，用常规手段很难查出。

病例 小肠病变很难查

家住广州的陈阿婆半年前感觉大便次数增多，粪便带黏液，浑身无力。随后她在一家医院体检时被查出“癌胚抗原”偏高，提示大肠癌、胃癌等风险甚高，但蹊跷的是，医院用尽CT、核磁共振等影像学检查手段都没看到肿瘤。医生一度按照“局限性回肠炎”来治疗，也没见好转。最后，南方医科大学第三附属医院的医生考虑到她体重没有迅速下降，检查身体也没摸到包块和肿大淋巴结，于是用单气囊小肠镜进行全小肠检查，意外发现她的小肠存在多个通道，主通道旁延伸出多个副通道，副通道里又有通道，活像一座迷宫。

诊断 内镜在小肠胜利会师

南医三院消化科主任岳辉介绍，正常人的肠道只有一条路可走，而少数人患有先天性小肠重复畸形，在肠道系膜上附着与肠道结构相似的球形或管状物，患者常出现便血、肠梗阻、腹部包块等，长期可癌变，一旦并发下消化道出血、肠穿孔等严重情况，处理不及时可危及生命。

岳辉称，以往在整个消化道中小肠是最难检查的。在内镜检查中，胃镜从上往下最远只能伸到十二指肠上部，大肠镜从下往上最远也到不了小肠，因此小肠病变常被误诊，“单、双气囊小肠镜的应用是划时代的，可以分别从口和肛门两端伸进长长的小肠里，最后在小肠中间‘会师’，不但可以确诊小肠‘迷宫’、不明原因的消化道出血、腹痛腹泻，而且能在镜下做活检、扩张肠道等手术操作。”

岳辉建议，发现小肠有“迷宫”的患者应果断做手术切除多余的肠道，之后排便等可恢复正常。