广州一名医生今年4月份就北大医院教授死亡事件，实名发布了一个网帖，表达自己的思考。这个网帖从其个人网站被“挪”到论坛上后，题目也改为“行内人士揭医疗黑幕”，三个月间竟累积了高达1.7亿的点击量，同时还被其他网站不断转载，总点击量近两亿，堪称“神帖”。

其实，这名医生并没有写什么具体的“黑幕”，而多是普遍现象，譬如医生教授们的浮躁，重经济效益而重复检查、开大处方，医患关系恶化等等。不过，以业内人士的身份，实名直陈体制的弊端，其道德勇气和职业良知确实令人敬佩，网上天量的点击也充分体现了大众的认同。

但据报道，这个“神帖”的回帖量却少得可怜。三个多月里，除了感叹语之外，有实质性内容的回帖仅十数个，成了名副其实的“围观帖”。这种不正常现象，表面上看，只能解释为浏览者虽然关注，但对帖中列举的体制性问题已经“太熟悉”甚至到了“麻木”程度，已经懒得跟帖补充或引申。与网上“看而不说”的疲态类似，作者也在帖子中坦言，现实中虽然医改与医生利益紧密相连，但“大部分医疗人员都不愿意发言”。

医疗改革启动一年多来，各方面做了大量工作，整体进展顺利。但毋庸讳言，老百姓“看病贵看病难”的感受并没有真正缓解，许多体制性的痼疾，也未被真正触及。究其原因，除了医改确实是“世界难题”，缺乏公众（尤其是医务人员）监督与参与也是进展不大的原因之一。

由于信息极度不对称，普通患者虽有感受但缺乏实证；医务人员则身在其中，既无法概观全局，也缺乏畅通的表达渠道。于是，医改目标如何具体落实，如何采取有效措施加快推进，似乎就只靠少数精英专家的讨论建议，以及管理部门的调研、计划，成了自上而下的工作，而不是需全民参与的民生事业。久而久之，公众和医生们也因为没有真正的话语权，而选择了当围观的看客和沉默的大多数。

诸如医疗改革等社会事业，应当是开放性的，其全过程都应让公众充分发表主张、提出批评建议，尤其要鼓励医务人员等专业人士积极介入，及时发出理性的声音，而非仅仅靠网上发帖才能一吐胸中块垒。广采众议的基础上辅以透明的执行过程，那些虽然关注但沉默（更多是不得不沉默）的大多数，才能成为行动的大多数。改革难度再大，也能因广泛支持而最终达到目标。