据卫生部的数据,至4月11日 ,今年全国累计报告手足口病例19万余例,比去年同期上升了38%。其中,重症2119例,死亡94例。广东、河南、广西、浙江等10个省份的发病数占全国总数的将近80%。据北京市卫生局通报,截至6月23日,本市今年已累计报告手足口重症病例220例,比去年同期翻了近5倍。专家分析,全国手足口病发病率上升是重症病例增多的主要原因,目前手足口病病毒尚未发现变异或增强的趋势。 专家指出,每年5月至7月是手足口病的高发季节,因此,家长不可掉以轻心。
手足口病如今是婴幼儿常见的传染病,柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型共同被认为是本病流行的主要病原。本病以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。2008年我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理。
■西药治疗
西药治疗小儿手足口病目前尚无特效药物,主要是对症处理,服用维生素B、C、抗病毒药物、解热镇痛剂等。
阿昔洛韦:治疗剂量为20毫克/公斤体重,加入10 %葡萄糖液100 毫升静滴,1次/天;或者口服阿昔洛韦5~10 毫克/(公斤体重·天),分3-4次服。阿昔洛韦作为一种高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛。
更昔洛韦:治疗剂量为5~10 毫克/公斤体重,加入10 %葡萄糖液100 毫升静滴,1次/天,疗程3~5 天。用药期间酌情使用抗生素及退热药。研究表明更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林,热退及疱疹消退的时间显著短于利巴韦林。但是,更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究。有研究表明使用利巴韦林注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病效果优于单独使用上述任一种药物。
干扰素:治疗剂量为100万单位,肌肉注射,1次/天。有研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效。
利巴韦林:利巴韦林作为抗病毒的常用药,治疗小儿手足口病疗效肯定。治疗剂量为10 毫克/公斤体重,加入10 %葡萄糖液100 毫升静滴,1~3次/天,疗程3 天;或者口利巴韦林含片1/4~1/2片,4次/天。
思密达:思密达的有效成分是八面体蒙脱石微粒,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定、吸附和清除作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能与黏液蛋白相结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,能促进上皮组织恢复和再生。对于手足口病的患儿特别是口腔溃疡严重的患儿以适量思密达用温开水搅成糊状,4次/天,分别于早、午、晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部,可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间,未出现明显毒副作用。且思密达口味香甜,患儿易于接受,值得在临床推广使用。
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