到目前为止,结核菌素试验仍是发现潜伏结核感染的惟一方法。试验所用的结核菌素抗原制品有两种,即旧结核菌素(OT)和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)。由于结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)不含任何非特异性物质,皮肤试验结果恒定、反应更准确,且不产生非特异性反应,因此,目前已多采用PPD作皮肤试验。
结核菌素皮肤试验的操作步骤是:通常取0.1毫升结核菌素稀释液在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮肤作皮内注射,使之形成6-10毫米皮丘。在注射后48-72小时根据前臂注射部位皮肤硬结直径的测定结果来确定反应强度。具体标准如下:皮肤硬结直径小于5毫米为阴性;硬结直径在5-9毫米之间为弱阳性;硬结直径在10-19毫米之间为阳性反应;硬结直径大于20毫米者为强阳性反应;除硬结外,皮肤上还有水疱、坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应。
结核菌素试验结果的临床意义:①阳性:一般仅表示受试者曾受过结核菌感染或已接种过卡介苗,并不一定存在结核病。②强阳性:常表示体内有活动性结核病;3岁以下,尤其是1岁以下未接种卡介苗的小儿,结核菌素试验呈阳性反应时,则表示体内有新的结核病灶。年龄越小,活动性结核的可能性越大。③阴性多表示受试者未受过结核菌感染。但下列情况也可出现阴性结果:①初次感染结核菌4-8周内,由于机体变态反应尚未建立;②机体免疫功能低下或受抑制时,如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、猩红热、重度脱水、重度水肿等,也可呈假阴性反应;③使用糖皮质激素、免疫抑制剂者结核菌素反应也可呈阴性反应;④一些老年人结核菌素试验也常为阴性反应。
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