到底该怎么看避孕药?

避孕药低使用率与高人流率

我国20—29岁的妇女中，人流率约为62%。，而荷兰的人流率为5.1%。。与之相对应的，是我国2.3%和荷兰36%的避孕药使用率。

事实上，统计数据显示，人流率和避孕药的使用率正相关。在15—45岁的女性中，法国、澳大利亚、英国、瑞典的避孕药使用率在20%—30%之间，人流率都在千分之十几的水平;排名最后的日本人流率高达84%。其避孕药使用率比中国还低，只有1%。郑淑蓉教授提供的数据显示，我国避孕失败的已婚妇女有56%使用避孕套，24%使用宫内节育器;而避孕失败的未婚妇女主要使用避孕套(71%)。研究表明，避孕药的可靠性比避孕套高10—15倍，比节育器高1.5—4倍。

这些数据说明了避孕药的重要作用，避孕药是“最好的选择”。

中国人“害怕”避孕药

但就是这个“最好的选择”，在我国却没能得到充分认同，为什么?

在我国，避孕药都是人工合成甾体类激素，主要包括雌孕激素。“我2004年开始做一个避孕药的临床试验，充分感受到人们对避孕药的抵触情绪。”

当时很多人都在问：吃避孕药会不会增加体重，会不会导致乳腺癌和卵巢癌，会不会影响后代?对这些问题，专家已经习以为常了。她遇到过一个44岁的教师，已经做了6次人流，但就是不肯吃避孕药。“和她一样，不少人宁愿承受人流的痛苦也不愿吃避孕药。”武教授摇摇头说，有时病人甚至以为她在推销药品，让她觉得很无奈。

说起中国女性不愿吃避孕药的原因，其中之一是上世纪80年代起，我国大规模推广宫内节育器，让人们形成了“节育器最有效”的观念，至今其使用率仍高达41.7%。有些医生在这方面都存在认识误区。不过从2000年以后，人们对避孕药的接受程度越来越高。但她指出，影响避孕药使用率的关键因素，还在于人们对其“副作用”的错误认识。即使在发达国家美国，国家疾控中心的调查也显示，大部分女性对口服避孕药存在误解，有3/4的人认为它会影响健康。

避孕药变了

其实，与其说人们误解了避孕药，不如说是人们还在拿老眼光看它。德国著名妇产科专家伍思特教授在接受记者采访时表示，从20世纪80年代中期开始，在各国科学家的努力下，避孕药可谓“焕然一新”，纷纷采用新型孕激素、减少雌激素含量，使用较低剂量即可达到很好的避孕效果，而且副作用很小。

专家具体阐述了这两个趋势。

一、雌激素减少：1968年，30%的口服避孕药中雌激素含量超过50微克。而现在所有畅销品牌的雌激素含量都不超过35微克。武淑英教授指出，目前避孕药的雌激素含量普遍为20—30微克，其副作用比含量为35—50微克的低50%以上。

二、孕激素改良。上世纪70年代，避孕药中的孕激素均有一定的雄激素活性，会导致肥胖等副作用。1981年，首个新型孕激素地索高诺酮诞生，其雄激素活性大大降低。此后，孕二烯酮等新型孕激素相继出现。

口服避孕药可靠、不影响性生活，能改善月经紊乱，预防卵巢癌和子宫内膜癌，停药后可立即恢复生育。“现在使用的主要是短效避孕药和紧急避孕药，长效避孕药副作用较大，已经不用了”。一项针对20—49岁欧洲女性的调查表明，87%的人认为避孕药使用简便，72%的人不担心意外怀孕，56%的人说月经量减少，46%的人痛经减轻，44%的人说对性生活有益。可以说，对其优点了解得越多，越倾向于服用口服避孕药。

“避孕药副作用”其实是误区

在出现这两个重大变化之后，我们该如何看待所谓的避孕药副作用?

增加某些妇科癌症风险，关于这一点，人们主要是担心雌激素。但是，目前避孕药的雌激素含量已经很低，而且，雌激素是否致癌还没有定论。事实上，研究发现，服避孕药时间越长，子宫内膜癌发生率。