灰指甲，是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。

发病原因

环境因素

气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此，夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癣菌，在寒冷、干旱季节照样致病，这在我国北方多见。

个人因素

男女老少都能得癣病。一般来说，青壮年男女更易罹患；爱运动、好活动者也易罹患。癣病不会遗传，现在还不清楚有没有家族易感性。个人卫生习惯与癣病直接有关。勤换衣、常洗澡的人较少患癣病；在公共浴室洗盆塘和在卫生条件差的游泳池游泳的人易传染上癣病。饲养猫、狗等宠物者，易被宠物身上的癣菌感染。出汗多的人易患癣病。某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见，症状也偏重。

有些患者由于害怕口服抗真菌药会对肝脏造成损害，希望单纯外用药物治疗灰指甲，但外用药物只能用来治疗病甲外缘的浅表感染，因此大多数灰指甲患者需要口服药物来治疗。近年来研制的抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬等，治疗灰指甲很有效，且对肝功能损害较小。只要患者肝功正常，都可以在医生指导下使用。

口服抗真菌药治疗灰指甲

1、口服药治疗灰指甲的优势

（1）可以治疗严重的灰指甲患者

（2）治愈率高

（3）治疗方法简单，只要口服药物即可

2 、口服药治疗灰指甲的缺点：

（1）口服药有一定的毒副作用，特别对肝肾的毒性

（2）对内分泌的不良反应，如妇女月经紊乱，皮炎等

3、 口服药抗真菌药适用于：

严重的灰指甲患者：病程长、病情重、侵犯甲母或甲侧缘的灰指甲患者。

4、 口服治疗灰指甲的抗真菌药物

（1）灰黄霉素

1958年上市用于临床，主要用于头癣。也是第一个用于口服治疗灰指甲的抗真菌药，但因疗效低，毒性大，复发率高，服药时间长，基本已经停止用于口服治疗灰指甲。

（2）酮康唑

酮康唑1978年比利时药理学家研究开发的，1989年进入中国市场，商品名里素劳。里素劳说明书中在适用症中，有灰指甲，所以在上个世纪90年代和这个世纪初广泛用于口服治疗灰指甲，但后来全世界包含中国在内发现许多口服酮康唑治疗灰指甲的患者导致中毒性肝炎而死亡的病例。从而禁止口服酮康唑在治疗灰指甲的应用，但在一些二级城市的医院还把酮康唑用于口服治疗灰指甲。

（3）氟康唑

氟康唑为美国辉瑞公司研制开发。

需要提醒的是：有些患者认为脚气会传染，灰指甲不会传染。其实，引起灰指甲的真菌菌种和脚气是一样的，同样会传染。