为了减少对神经系统的震荡,在人的蛛网膜和软脑膜之间充满了液体,这就是脑脊液。所以说,大脑和脊髓是泡在“水中”的。当大脑和脊髓出现病变或外伤后,所产生的代谢物质必然释放到脑脊液中,因此,脑脊液能够客观、准确地反映神经系统的情况。脑脊液是循环的,每天可以产生大约450毫升左右,同时,也吸收450毫升左右,像水库一样保持一种动态平衡。
腰椎穿刺术(俗称腰穿)是用细针在没有脊髓的地方做腰椎穿刺,细针通过脊柱间隙、硬脑膜和蛛网膜到达脑脊液所在的地方--蛛网膜下腔,抽取少量(约4毫升)的脑脊液进行化验。
可以看出,腰穿并不是抽取脑(骨)髓。腰穿一般是安全的,对病人没大的影响,但有颅内高压症时,则不宜腰穿。
腰穿的适应证
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
腰穿主要有以下目的:1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅;2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等;3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液;4、鞘内注射(打药)。
哪些人不适合做腰穿
1.颅内压升高患者。
2.休克、衰竭或濒危病人。
3.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
4.有出血性疾病的患者。
腰穿经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。
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