胰岛素瘤（lusulinoma）为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，占胰岛细胞肿瘤的70～75％。大多数为良性，恶性者占10～16％。Nicholis于1902年首先在尸检中发现胰岛素瘤。临床表现为胰岛素过多或低血糖综合征；1920年Roscose Graham首先用切除胰岛素瘤治疗“自发性低血糖”获得成功。

本病的确切发病率不很清楚，国外一些作者报道，其发病率占1/800～1/1000，Mayo医院的材料为1/234；我国文献报道已超过500例。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6％的病人发生于20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。

胰岛素瘤的典型临床表现

①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；②发作时血糖低于2.78mmol/L；③口服或静胰岛素瘤脉注射葡萄糖后，症状立即消失。这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联症。低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作，间隔时间为数日、数周或数月发作1次不等。但并非所有病人都有非常典型的症状，有的表现为慢性的低血糖症状，如性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清，有时出现狂躁、幻觉、行为异常，以至被误诊为精神病。

通常胰岛素瘤病人可呈现4组症状：　1.交感神经兴奋的表现　为低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。　2.意识障碍　因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖引起，如精神恍惚、啫睡、昏迷等；也可表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等。　3.精神异常　为低血糖反复发作，大脑皮层受到进一步抑制的结果，症状多种多样，严重者有明显的精神症状，有时被误诊为精神病病人，或病人反复就诊于精神病院。　4.颞叶癫痫　与癫痫大发作相似，为最严重的精神神经症状，发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。

胰腺部位肿瘤怎么会引起“精神病”呢？“胰岛素瘤”是一种非常罕见的单发肿瘤，多数为良性肿瘤，一般没有特殊诱因，它的发生率还不到百万分之一！

一般来说患有“胰岛素瘤”的病人会出现Whipple三联症的表现，即空腹低血糖、发病时血糖最低只有1.6mmol/L远远低于2.8mmol/L的标准，给予高糖液体或进食后立即缓解。除此以外还会出现因低血糖诱发的心慌、发抖，有的人还会出现神经性低血糖引起的脑组织改变，常表现为“人格改变”、精神错乱或癫痫。

胰岛素瘤引起的低血糖伴随精神症状极易与精神病混淆，对此患者和医务人员一定要注意鉴别诊断，除了影像学检查外，还应考虑患“胰岛素瘤”的可能性。此病如果不能及时就诊，长期低血糖可能危及生命，而反复发作的低血糖会诱发神经性低血糖，会导致脑组织不可逆性的损伤，也就是说不是精神病的患者也极有可能真的成为“精神病”。