妊娠用药原则：

①避免在妊娠前3个月内使用任何药物，孕妇在整个怀孕期用药都要特别谨慎，应杜绝非必需用药；

②所有药物的剂量应是最小有效量；

③尽量使用在妊娠期间较为完全的药物；

④慢性病患者在妊娠期间用药要征得医生同意；

⑤能有外用药尽量不用内服药。

注意：英国国家药典警告“没有药物在早期妊娠的使用是没有疑问的”。

妊娠期皮肤科用药的致畸和不良反应评估

下面分别对皮肤科涉及到的常用药物分为七个类别进行阐述：

1．抗生素

（1）β-内酰胺类抗生素

青霉素类（FDA等级为B）：在大量研究中均未发现妊娠期应用青霉素与新生儿畸形相关的证据。可以认为青霉素是安全的。

头孢菌素类（FDA等级为B）：未发现头孢菌素类药与新生儿先天缺陷或毒性有关。   

（2）氨基糖甙类抗生素

氨基苷类(FDA等级为C，而卡那霉素、链霉素和妥布霉素为D)：

包括丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、壮观霉素、卡那霉素、妥布霉素和链霉素。卡那霉素和链霉素对胎儿的第八对颅神经有毒性损害作用，应用其它氨基苷类也有发生这种毒性的潜在可能，尽管目前尚无报道。

（3）四环素类(FDA等级为D)

妊娠时期应用这类药物需极为慎重。对胎儿牙齿和骨骼的副作用，对孕母的肝毒性，引起先天缺陷和其它问题均有报道。对任何孕妇都不得采用四环素治疗痤疮。在人类和动物中及妊娠期外用四环素，尚无引起先天异常的报道。鉴于该药的副作用，因此不宜作为首选外用治疗药物。

（4）大环内脂类 

红霉素(FDA等级为B)，文献中没有见到应用红霉素与先天缺陷有关的报告。该药已全身或局部用于治疗3个妊娠阶段的各种疾病，并认为是安全的。

阿奇霉素（FDA等级为B），尚无相关危险报导；

克拉霉素（FDA等级为C），动物、有心血和缺陷及胎毒性有关。妊娠期应避免使用。

（5）氯林可霉素／林可霉素(FDA等级为B)

这两种药在孕妇中均已应用过，尚未发现其与先天缺陷有关的报告。有2～10%病人发生伪膜性肠炎，也有局部应用后发生伪膜性肠炎的报道。

（6）磺胺类(FDA等级为C，妊娠末期接近临产时应用则为D)

毒性作用可见于新生儿，包括黄疸、溶血性贫血和核黄疸症。文献中并未见到妊娠期应用磺胺与任何先天畸形相关的报道。由于对新生儿有潜在的毒性，这些药品在妊娠末期接近临产时和哺乳期应避免应用。 

（7）甲氧苄胺嘧啶(TMP)

因TMP为叶酸拮抗剂，故主张妊娠期慎用。数百例病人的病例报告和安慰剂对照没有见到任何胎儿异常的增加(FDA等级为C)。

（8）喹诺酮类（多数FDA等级为C）

此类药对年幼动物引起关节病变，并影响软骨发育，对神经、精神方面也有影响，因此，妊娠最好不宜使用，尤其是妊娠早期。