新西兰学者的一项最新荟萃分析显示,补钙但未补充维生素D的治疗方法,与心肌梗死风险增加相关。目前补钙治疗已被广泛应用,这可能导致轻度心血管疾病风险患者发生严重疾病,并增加此类人群疾病负担,故补钙对骨质疏松症的治疗作用须重新评估。该研究7月29日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。
研究共纳入逾1.2万例受试者,入选标准为补钙剂量≥500 mg/d,受试者平均年龄≥40岁,研究持续时间≥1年。结果表明,与安慰剂组相比,补钙组心肌梗死风险增加[风险比=1.31,95%可信区间(CI)=1.02 ~1.67,P=0.035],但卒中,心肌梗死、卒中和猝死复合终点,以及死亡的发生率无显著增加。
英国赫尔大学心脏科 约翰 G F·克莱兰:
中位随访3.6年结果显示,补钙致心肌梗死风险上升30%,医生在治疗骨质疏松症时应谨慎选择用药。
钙与维生素D常被用于治疗骨质疏松。补充维生素D可能降低骨折风险,有心血管保护作用,并降低单独补钙治疗导致的额外死亡风险,但目前尚无该方面的结论性资料。治疗骨质疏松症的药物还包括双膦酸盐类、雷洛昔芬和噻嗪类药物。
美国伦诺克斯希尔医院心脏科医生苏珊·斯坦伯姆(Suzanne Steinbaum):
该研究提示,一种方法不能解决所有问题,即使在建议补充和预防性治疗时。对于伴有多种危险因素、家族史及心脏病风险患者,临床医生不应使用补钙治疗。
美国芝加哥大学内分泌科医生 默里 ·法弗(Murray Favus):
我十分关注这个问题,个人建议:每日大剂量补钙者应限制补钙剂量,直至其导致的相关风险得以解决。
英国 赫尔大学心脏科 约翰 G F·克莱兰(John G F.Cleland):
既往研究表明,单独补充钙剂改善骨矿物质密度,但未有效降低骨折风险,并可能增加心血管事件风险。成人通过适当饮食,可增加钙摄入量。此外,运动也是增强骨密度的好方法。
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