胃十二指肠溃疡出血也是溃疡病常见并发症。小量出血往往没有临床症状。仅在大便隐血试验时发现。出血量大于500ml时，即为大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。在溃疡病住院病人当中，有大约10%健康搜索是因为大出血而住院。虽然出血在所有并发症中所占比例最大，但近来出血在消化性溃疡并发症中所占比例更有所上升。

发病原因

胃溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀破坏所致，大多为动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因此胃溃疡出血的来源常为胃左、右动脉的分支或肝胃韧带内的血管，而十二指肠溃疡 (duodenal ulcer，DU)出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉附近的血管。

发病机制

溃疡大出血所致的病理生理改变与其出血量和出血速度有关。出血 50～80ml往往可引起柏油样的大便，而不致引起其他显著症状。大量快速失血则引起低血容量性休克、贫血、缺氧、循环衰竭、死亡。大量血液在胃肠道内往往还引起血生化改变，表现为非蛋白氮增高。

临床表现：

1.症状 胃十二指肠溃疡大出血主要症状为呕血、便血。多数只有便血而无呕血有呕血者多说明出血量大或速度快。在呕血或便血后可同时表现为虚脱无力、多汗甚至晕厥。

2.体征 取决于出血的速度和量如400ml左右的出血，往往表现为循环系统代偿反应，如皮肤苍白脉细血压正常或稍上升；如失血在800ml以上，则有休克征象。包括血压下降、脉细速，呼吸急促、出汗、四肢湿冷。腹部体征往往只有肠鸣音活跃。半数病人体温增高。

多数胃溃疡大出血者经过非手术治疗多能控制，只有对那些出血不止或虽暂时停止后又反复出血者才考虑手术治疗。

1.非手术治疗 包括以下几个方面：

(1)一般治疗：包括卧床休息，给予镇静剂，如巴比妥类药物或吗啡制剂，使其精神镇静减少恐惧。密切观察各生命体征的变化和检查血红蛋白与红细胞计数，以作为进一步治疗的依据。如患者一般情况稳定，可给予口服溃疡病饮食，并可口服止血药如仙鹤草素、云南白药、汉三七或其他止血药等。

(2)输血和补液：对病情较重的患者，应给予输血或补液。

(3)止血：①胃低温疗法，②冷生理盐水洗胃法。

2.手术治疗 经非手术治疗不能止血的病人，应行手术治疗。但临床上手术治疗的决定是十分困难的，因为此种病人往往因失血较多全身情况差，手术风险大；反之如出血不能自行停止，手术时机延误，失血必然更多全身情况将更差，手术风险更大。处理上矛盾重重鶒，所以，如何能在病人全身情况较好时判断出血是否能自行停止，是决定手术时机的关键。