主持人：大家好，秋天到了温差的变化使病毒细菌入侵危险系数也在增大，感冒机率也在增大，随着世界2010年新一届的世界心脏病日的来临之际，我们今天请到了上海远大心胸医院肖亦敏主任，请他来和我们谈谈风心病，心脏瓣膜疾病的预防，保健和治疗知识。首先我来介绍一下肖亦敏，肖亦敏主任是副主任医师，医学硕士，毕业于上海医科大学，主修心脏外科，手术量达1000余例，首先还是请肖亦敏和大家谈谈心脏瓣膜疾病特别是风心病它是怎样一个概念。

肖亦敏：今天很高兴跟大家一起讨论心脏瓣膜，首先心脏瓣膜可以分为先天性和后天性心脏瓣膜，平时在我们生活中遇到的还是后天性心脏瓣膜病。后天性心脏瓣膜病按照它的发病因素来分可以分为风湿性心脏瓣膜病，瓣膜退行性病变，缺血性心脏瓣膜病，主动脉瘤引起瓣膜病以及感染性心内膜炎引起的心脏瓣膜病等等很多种类，同样在我们生活当中最常见的还是风湿性心脏瓣膜病，又简称为风心病，这是一类由于人体长期感染溶血性链球菌引起的一种心脏瓣膜病变，最终导致心脏功能衰竭这样一类疾病。

主持人：其实我们都知道风心病，其实身体肯定有一定影响的，那么从医师的专业角度上这一个病一旦形成对我们身心会造成怎样的影响呢？

肖亦敏：风心病心脏瓣膜起初发病的时候有可能不会有特别的表现，当病情加重了可能会出现胸闷心悸，有些病人会出现咳嗽，咳痰，痰中带血，有的病人甚至出现咯血，病情进一步加重会引起心律失常，病人会表现心跳不规则，有些病人可能会出现心跳暂停。

主持人：你刚才提到是比较隐形的，大家怎么知道患病的用音怎么来的，怎么去预防？

肖亦敏：风心病大概都是从青少年儿童开始的，这一群病人由于他特殊的体制特别容易感染溶血性链球菌，造成病人感冒咽炎扁桃体炎，进而会侵袭病人的关节，特别是四肢的大关节，这就是我们通常说的风湿性关节炎，炎症进一步侵犯心脏瓣膜，引起瓣膜的水肿增厚粘连钙化，以及瓣下腱索增粗缩短，进而影响瓣膜开放和关闭功能，最终影响心脏功能，出现心衰，病情进一步发展会引起心律失常，会引起中风等一些严重的并发症，这些病人不及时就医会引起终生残废，甚至危机生命。

主持人：听你说是从感冒小毛病引起的，一定要特别注意，但是一旦患上这个病去医院做检查需要检查几项？

肖亦敏：首先当出现发热的症状，可以去检查血常规，血沉，抗溶血性链球菌抗体，这样一些化验可以确诊病人是否患风湿热，病人一旦出现早期的瓣膜症状，我们要及时到心脏专科去就诊，心脏专科的医生会给病人开心脏彩超检查，了解瓣膜功能，心胸片检查可以了解病人的心脏以及肺部的情况，还有心电图检查，可以了解心率和心律的情况，用以确诊病人是否患有风湿性心脏病。

主持人：一些小的症状还是去医院检查，如果检查确诊下来真的患的这个病，医生会给一些什么治疗方案？

肖亦敏：一般的治疗可以分为两大类，包括内科治疗和外科治疗，那么对于一些症状比较轻微瓣膜不是十分严重的我们可以选择内科药物治疗，包括强心利尿还有抗风湿的治疗，一旦内科治疗无效或者说效果不明显我们必须要选择外科治疗，外科治疗就包括介入治疗和外科手术的治疗。

主持人：我们想请肖总给我们介绍一下内科治疗的一些适应症？

肖亦敏：内科治疗包括药物治疗，包括强心性的药物还有利尿药物还有抗风湿性药物治疗，这类治疗主要是用于症状轻微病变不十分严重，介入治疗主要适用于年轻的病人单纯二尖瓣狭窄，不合并其他疾病。我们可以选择这种治疗。外科治疗适应症范围比较广一些了。包括那些内科治疗无效或者效果不明显无法进行介入治疗的心脏瓣膜我们一般选择外科手术治疗。那么外科手术治疗中间还包括瓣膜成形术和瓣膜置换术这样两种手术。

主持人：不同情况会采取不同的治疗方式，那么它的效果会如何？

肖亦敏：内科治疗一般来说只能缓解症状不能根本解决瓣膜病变的问题，病变比较轻微的或者是症状不严重选择药物治疗以后一小部分病人可以感觉病状明显改善，但是大部分病人感觉药物治疗不明显，一旦出现病情反复或症状加重，就必须进行外科手术。二尖瓣球囊扩张术的效果很明显，可以完全解除病人的症状，达到满意的治疗效果。但是二尖瓣球囊扩张术治疗有一个缺点在5—10年后会出现二尖瓣再狭窄，我们必须进行二次球囊扩张或外科手术治疗，这是介入治疗的缺点。最后谈到的外科手术的治疗，刚才说了两种手术，一种瓣膜成形术，一般用于单纯的二尖瓣关闭不全的病人，外科医生可以在直视下进行修复，如果病状严重无法修复就必须进行瓣膜置换手术，不管是成形还是修复都是比较彻底的，可以达到长期治愈的效果。

主持人：你刚才说有一个换瓣手术需要用到人工瓣膜，人工瓣膜也可以分为生物瓣和机器瓣两种，你给大家介绍一下。

肖亦敏：人工瓣膜到现在为止，公认的有两种，一种是机械瓣膜，它是用热解碳等一些高级材料制成的，它的优点在人体内可以长期使用，一般使用50—60年都没有问题，但是它的缺点是必须长期吃药，还要到医院定期检查，脑血栓和脑出血的并发症多，这对病人来说不方便的。另外一种生物瓣膜，优点是不需要长期服药，有些病人做完手术以后不需要服用任何药物，这种瓣膜的缺点是耐久性差，一般使用10—15年会出现退变，无法继续使用，需要进行二次换瓣。因此，我们对于年龄大的无法接受抗凝治疗，无法定期接受抗凝血检查的病人一般推荐生物瓣，对于年轻的病人以及无严重凝血障碍的病人，推荐使用机械瓣膜。

主持人：根据自己的状态选择适合自己的方式，我知道心脏病一个主题的话题，现在已经进入秋季了，在这样一个季节如果有这样的病人怎么关注怎样的健康呢？

肖亦敏：现在正进入一个交换的季节，这样一个季节的特点就是气温降低，昼夜温差大，对于体质弱的病人易患感冒，进而引起心脏瓣膜病的严重后果，对于这样的病人我们建议平时多注意锻炼身体，增强体质，注意保暖，避免感冒发生，对于已经发生心脏病的病人我们建议它定期去检查，要规则的服药，一旦出现症状加重，这种情况要及时去医院就诊。

主持人：其实我们都知道心脏病心脏的一个重要性，希望大家多关注自己的心脏，非常感谢我们上海远大心胸医院的大力支持，在世界心脏病日到来之前有一个快乐的人生，谢谢。