据10月6日刊《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究显示,从1998年至2007年,在急诊部门对损伤相关性疾患使用电脑断层扫描(CT)或磁共振(MRI)扫描检查增加了约3倍,但诊断某些威胁生命的外伤相关性疾病的发生率却没有相似的增加。
与损伤有关的疾病是美国人造访急诊部门的最常见原因之一。文章的作者写道:“高级放射诊断技术(如电脑断层扫描及磁共振检查)的广泛存在以及其在发现明显损伤的相关的诊断优越性使得它们成为评估急症部门患者的重要工具。”他们补充说,增加使用这些手段与医疗费用的增加、在急诊部门逗留时间延长以及对致电离辐射接触的增加都有关系。
巴尔的摩的约翰霍普金斯大学的Frederick Kofi Korley, M.D.及其同事对在为期10年的时间中(1998-2007)因损伤性疾病而前往急诊部门并使用高级放射诊断技术的全国性趋势进行了检查,他们所用的数据来自全国医院门诊医疗服务调查。研究人员对抽样性造访进行加权后得出了在全美国的估计值。在1998至2007年期间,共有32万4569次急诊部门的造访接受了抽样。这中间,有6万5376次造访是与损伤有关的疾病(占20%),它代表的估计值为美国每年因损伤而造访急诊部门的平均次数为2240万次。这些造访的抽样来自每年平均370家的医院。
在1998年所抽样的5237次因损伤相关性疾病而到急诊部门的造访中,有257名患者接受了电脑断层扫描或磁共振检查(占6%);在2007年,在抽样的6567次急诊部门的造访中,有981名患者接受了电脑断层扫描或磁共振扫描(占15%)。分析表明,在2007年因损伤相关性疾病而造访急诊部门的病人,其接受电脑断层扫描或磁共振扫描的可能性要比在1998年的时候增加了约3倍。电脑断层扫描使用的增加占了电脑断层扫描或磁共振检查使用增加中的主体。
文章的作者写道:“某些因素促成了电脑断层扫描使用的显著增加,这些因素是:电脑断层扫描比X光在诊断诸如颈椎骨折等疾病上更具优越性,在某些创伤中心对病人会常规性地进行全身扫描,电脑断层扫描仪的增加,在大多数急诊部门的病人治疗区与电脑断层扫描仪非常邻近,新世代的电脑断层扫描仪的快速度使得给儿科病人服用镇静剂的需要降低,以及对因担心误诊而导致医疗事故诉讼等。”
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