巨资回购政府想买回什么

"通过药品利润来维系生存不是办法。"2008年，国家的医改方案仍在酝酿中，但当地政府已经敏锐地嗅到了医改的方向。

痛定思痛，余杭区政府决定对出售的卫生院进行整体回购。2008年12月，黄湖镇卫生院成为第一家回购试点。随后，在经历了"收购试行方案、试点、收购补充意见、清产核资、协商、谈判"等为期21个月的工作和努力后，政府累计投资约3亿元，完成了对28家股份制卫生院的政府收购，剩余的一家也顺利转为民营医疗机构。同时，政府进行资源整合，形成了一个建制镇乡（街道）一家政府举办的社区卫生服务中心，下设若干个社区卫生服务站的一体化基层社区卫生服务体系。

一系列的革新随之展开。首先，改建和扩建社区卫生服务中心和服务站。记者在百丈镇社区卫生服务中心看到，这里由政府出资1000多万元，新建了建筑面积逾4000平方米的新大楼，里面中心医疗区、预防保健区、健康体检区、妇女保健区和康复区功能明确。婴幼儿免疫接种的地方，甚至辟出了一小块嬉戏区。

实行收支两条线，大幅提高基层医疗工作人员待遇的同时，将医疗人员的收入与公共卫生服务的执行情况挂钩，与药品诊疗收入脱钩，调动了基层工作人员的积极性。过去每个月职工收入才1000多元，现在提高到了3000多元，这还不包括政府购买公共服务的费用。护士长孔云芳说："过去感觉自己是在为老板打工，现在是自己想干事。"清波村村民沈锦芳也感同身受：政府回购后，就诊环境明显改善了，看病花钱明显少了，社区的医生下村里也更勤快了。

"坚持基本医疗和公共卫生服务领域的公益属性，缓解群众看病难、看病贵是医改的本质所在。"浙江省卫生厅副厅长王国敬说，巨资回购，政府不仅想买回百姓对基层医疗机构的信任，更想买回基层医疗机构的服务效率和卫生公平，买回全民的健康。

实现医改目标任重道远

余杭区回购卫生院的行动开展两年来，付出了巨大的财力和人力代价，取得了令政府、职工、群众三方都满意的效果，医改成效初步显现。

遵循不以赢利为目的的方针，大幅度下调药价，让利于百姓。以黄湖镇社区卫生服务中心为例，改制第一年让利42．07万元，门诊均次处方值从2008年的111．64元下降到2009年的83．85元；门诊人次却从3．01万人次增长到了去年的4．14万人次。在药品价格和门诊均次费用实现"双下降"的同时，门诊人次和群众满意度却实现了"双增长"，群众看病的负担明显减轻。

通过公开选拔、竞聘上岗，一批年富力强、管理和知识水平较高的人才取代了过去年龄大、知识结构陈旧、以获利为第一目的的"法人"们，担任中心主任职务。收入高了，过去留不住人才的基层成了大批医学院毕业生就业选择的对象。仅去年就新招大学毕业生100人，委托培养35人。人才队伍的加强，就医环境的改善，全自动生化仪等医疗设备的配备极大地提高了基层卫生服务的技术水平，余杭区农村基层的就医条件日益和城市接轨。

虽然在缓解基层群众看病难、看病贵的道路上向前迈出了一大步，但余杭区知道，要实现变以往坐等病人上门为主动服务，将服务对象从病人转向全人群，"需要从体制的变革到机制的创新，最终实现理念和服务功能的根本转变"。