迷宫手术经过几代改进，目前，迷宫三手术已经被业界公认为外科治疗房颤的金标准。既然有了治疗金标准，为什么治疗选择上还很尴尬呢？程云阁解释说，这是因为外科手术操作复杂、费时、创伤大、风险也就大，“房颤确实有心衰、血栓、脑卒中的风险，但是也不是每个人都会出现，而且也不会直接致命，30%左右的排血量对于普通正常人来说，也不至于太影响生活。但是一开胸的话，就是20多厘米的刀口，还要锯开胸骨、建立体外循环等等，风险大、创伤大，所以，如果没有冠心病、瓣膜病等急需手术的心脏病可以同时做迷宫手术外，医生一般也不建议患者因为孤立性房颤开胸手术，因为开胸手术对患者的创伤很大。所以虽然有了金标准，可是临床使用的范围比较小，特别是对于占房颤比例80%以上的孤立性房颤患者来说，这个金标准几乎没有用武之地。”程云阁谈到。

完全胸腔镜下微创迷宫手术 患者不再开胸锯骨

随着现代医学的发展，房颤的尴尬境地正在逐渐得以解决。首先，是射频消融手术的成熟，使其可以代替了手术刀，克服了传统迷宫手术切和缝的不足。“射频、冷冻、微波都是类似的原理，就是利用超高温或者超低温来代替切、缝，射频消融通俗点说就像电焊的时候烧一下，把一个东西烧断，或者粘合在一起。”对心房消融与传统的切与缝所取得的结果是相似的。

紧接着，有着十几年胸腔镜经验的程云阁开始思索，能否将现代微创外科的胸腔镜技术引入到房颤的外科治疗中，在胸腔镜下做迷宫手术呢？如果可以在胸腔镜下手术，那么好处是很明显的：三个几厘米的小切口，不开胸不动骨，不用金属片支撑切开的胸骨，不需要建立体外血液循环，创伤小、恢复快，特别是对于孤立性房颤的患者来说，也是值得庆幸的。可是，即使理论上是可行的，但实际应用中还是遇到了很大的阻碍。程云阁当时首先遇到的问题就是如何在胸腔镜那么小的开口下，完全暴露左、右心房呢？“左心房虽然叫左心房，可是它的位置是在人体正中间，左右都有一部分，在哪里开口呢？”程云阁思考着，就在这时，他在一次出国讲学的时候得到了灵感，他发现不从常规的胸前开口，从右后方位置开口，心房可以完全呈现在医生的视野中，这一发现让他非常惊喜。所谓创新，就是一个想法。接着，他进行了俯卧右后开口胸腔镜下的尝试，随后又模拟了各种手术中可能出现的状况、改进射频消融设备和技术，提高消融手术径路的连续性和透壁性等，终于，经过300多例手术试验，他的创新手术方式通过了他的导师专家组的鉴定，截止目前，他为很多例经其他方法治疗失败的房颤患者成功施行了“全胸腔镜下迷宫手术”，而且没有复发。“目前来说，如果传统手术是金标准，那么完全胸腔镜下迷宫手术就是白金标准了。这是一种国际领先的微创技术，我们还将继续进行，我们的目标是让房颤患者有质量的享受生活。”程云阁说。

在程云阁的病房，记者见到了一位昨天刚刚进行手术的来自苏北连云港的女患者，她恢复很好，很高兴地给记者看了她身上的三个小孔，最大的只有4cm，两个小的只有1cm左右。根据她的恢复状况，三天到一周内就能办理出院了。