既往的逾20项小规模研究提示，医生和护士在询问患者用药史时往往有所遗漏。近期比利时学者的一项为期19个月的大规模前瞻性研究也显示，急诊室医生在询问患者用药史时存在不足，如遗漏某些药物或未记录用药剂量。研究者建议他们采用一种结构化表格和标准化方法。由于药师对广泛使用的药物十分熟悉，并且受过专门培训，故其特别适合于承担采集患者用药史的工作，并可以起到很好的监督作用。论文发表于《卫生保健质量与安》杂志。

在此项研究中，药师采集了2007年2月-2008年8月间就诊的3594例急诊室患者用药史，其中59%与临床医生所记录的患者用药史存在差异。在询问患者用药史的准确性方面，两者存在5963次差异。临床医生的最常见错误（61%）是遗漏一种用药史，以精神类药物最多见，第二类常见错误（18%）是未记录患者用药剂量。临床医生在询问精神抑制药物、抗酸剂（如奥美拉唑）和β受体阻滞剂用药史时存在明显欠缺，阿司匹林、奥美拉唑和唑吡坦是临床医生最容易忘记询问的3种药物。

专家述评

获取精确的用药史并非易事

加拿大多伦多大学患者安全中心 埃切尔斯（Etchells）等。

近期比利时学者温特（Winter）的一项研究显示，临床医生与药师分别记录的患者用药史存在显著差异，该结果与既往的逾20项小规模研究（中位样本量为104例患者）结果一致。

临床医生在患者入院时获得其准确的用药史，这将对患者十分有益。具体体现在以下3方面：① 逾九分之一的急诊室患者因药物相关的不良事件入院，准确的用药史可协助医生对病情的诊断；② 用药史记录错误可能导致患者入院期间的用药错误和治疗错误，这将危害患者的安全；③ 精确的用药史为患者在离院时获得准确的用药指导奠定基础。

临床医生若能在患者入院时最大程度地获得准确的用药史，则将为其药物治疗的连续性（Med Rec）提供保障，这是世界卫生组织和医院管理者改善患者医疗安全的主要方法之一。

然而，医务工作者要想达到上述目标，并非易事，他们需要关注以下5方面内容：① 在患者入院时，临床医生在询问其用药史时面临许多挑战，受到患者、医生和病情等多方面因素的影响；② 临床医生获得一份 “完美”的患者用药史是不切实际的目标。即使是医生尽最大的努力，用药的复杂多样性和人类交流方式的缺陷也使得临床医生可能忽略某些用药史；③ 临床医生若想最大程度地获得患者用药史，则必须在各个方面进行提高。在患者入院的第一时间获得准确用药史将有助于提高患者的医疗质量；④ 并非所有的患者均需要连续的药物治疗。例如，对于年轻的肩关节手术患者，医生可能无须记录其既往用药情况，但对于年龄为80岁的老年患者，尤其是服用多种药物者，医生需要准确了解其用药史；⑤ 对于严重影响患者安全的药物（如胰岛素、麻醉药）和停药可迅速引发患者症状的药物（如β受体阻滞剂），医生应准确记录其用药史。

在患者用药史的采集方面，医务工作者在不断地改进方法，以提高效率和准确度，但仍需要继续努力。上述5项内容应该有助于完善采集病史的方法。