英国一项研究报告，糖尿病为发生乳酸酸中毒的主要危险因素，而非二甲双胍。目前关于预防乳酸酸中毒的指南可能过度强调了二甲双胍的影响。论文2010年10月11日在线发表于《临床内分泌学》（Clin Endocrinol）杂志。
研究纳入某一医院实验室检查发现的所有乳酸酸中毒患者，根据科恩和伍德分类方法、是否伴糖尿病和是否服用二甲双胍对其分类并对比。结果为，糖尿病患者乳酸酸中毒发生率高于非糖尿病人群，但服用二甲双胍未使发生率进一步升高。甚至排除伴急性心肺疾病者（A型）后，服用二甲双胍者乳酸水平不高于未用二甲双胍的2型糖尿病患者。糖尿病患者酸中毒较严重，原因不仅限于乳酸。急性心肺疾病、急性肾损伤和脓毒症为最常见诱因。年龄（P=0.01）、急性肾衰竭（P=0.015）和脓毒症（P=0.005）与死亡率相关。
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