欧美国家的统计,正常妇女产下畸形儿的机率约百分之三,女性癫痫患者产下畸形儿的机率约百分之五,二者相差实在不大。换句话说,抗癫痫药物对胎儿的影响,远低于癫痫发作。
根据统计,妇女在怀孕时,癫痫发作频率不会改变者占半数,发作减少者占15%,而35%则会有发作增加的现象。癫痫发作增加的原因,主要是害怕抗癫痫药物对胎儿有不良的影响,不敢继续服用抗癫痫药,使血液中抗癫痫药物浓度剧降,发作便会增加。其它如妊娠期呕吐、情绪紧张、呼吸急促、睡眠不足、体内水份滞留、体重增加、肠胃道吸收差、药物代谢率加速等等,都会降低癫痫阈值,容易发作。
抗癫痫药物对胎儿的影响,主要是在怀孕初期的头三个月。如果会有畸形,在确定怀孕时,畸形已然造成,此时就算停药也于事无补,反而容易引起频密性发作甚或持续(重积)性发作,可能会危及母体及胎儿的生命。癫痫发作,特别是全身抽搐的大发作,对母体及胎儿都有不良的影响,除了倒地碰撞所产生的伤害,母亲和胎儿都可能会因为缺氧和酸中毒,使中枢神经受到损害。怀孕中若有发作,便会增加流产、死产或畸形儿的机率。
当然,服用抗癫痫药物种类愈多,产生畸形儿的机率便愈高。女性癫痫患者在准备怀孕前,要尽早和主治医师讨论,尽可能使用一种抗癫痫药物,监测血中抗癫痫药物的浓度并调整至最低有效剂量。一些与抗癫痫药物有关的先天性畸形﹝裂脊柱、裂颚及兔唇等﹞,加服叶酸可以有效预防。有些危险因子如吸烟、酒、镇定剂、迷幻药、兴奋剂、止痛药、感冒药之类,对胎儿的影响,远较抗癫痫药物为甚,应该在准备怀孕前尽早戒断。
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