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广东一满月宝宝患罕见“乳糜胸”
www.yongyao.net  2010-11-4 13:37:39  来源:广州日报  责任编辑:tgf
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宝宝突然呼吸困难、脸色发黑,未必是呛奶引发的窒息。记者昨天从广东省第二人民医院获悉,该院近日成功抢救了一名出现窒息症状的满月宝宝,他被诊断为一种罕见疾病——“先天性乳糜胸”。

胸腔充满水,左肺几乎压扁

出生在罗定的男婴东东(化名)出生时很健康,跟平常婴儿没什么两样,平时也很乖巧,不哭闹。10天前的一个凌晨,刚满月的小东东突然出现了呼吸困难、急促的症状,喘了一阵子,他的脸色渐渐发黑。妈妈见状不妙,立即将他送往当地人民医院抢救。刚进抢救室,东东的心跳呼吸突然停止,医生马上为他做心外按压、气管插管,并接上呼吸机,经过半小时的抢救,总算让这条小生命逃出鬼门关。

东东的胸片显示,他小小的胸腔竟然充满了水,心脏和肺都被水压到了一边,左肺几乎被压扁,这就是他呼吸和心跳骤停的原因。随即他被转运到广州,接受进一步治疗。

胸导管破裂,淋巴液入侵

虽然名称中带了一个“乳”字,但“乳糜胸”与呛奶无关。广东省第二人民医院心胸外科主任王文林解释说,肠道的淋巴液含有源于肠道吸收的营养物质大分子脂肪和蛋白等,外观呈乳糜状,称为乳糜液。在正常情况下,乳糜液是通过输入胸导管,然后在左侧颈部注入左颈内静脉和左锁骨下静脉交接处,流入静脉系统。而“乳糜胸”是不同原因导致的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。

“这种病的特点就是发病突然,进展快,非常危险。”王文林说,乳糜胸患者一般会出现呼吸急促困难,这是因为乳糜液滞留在胸腔内会对肺产生压迫所致。由于乳糜液中含有营养物质与相关离子,这些物质与离子不能正常进入静脉系统,导致人体营养不良与离子失衡。在治疗东东时,医生一方面采取了胸腔闭式引流,迅速解除呼吸困难,另一方面,通过生长抑素抑制乳糜液的生成,同时进行胸膜粘连术关闭乳糜液的渗漏和胃肠外营养支持。

足月儿多为自发性乳糜胸

王文林说,乳糜胸主要分为先天性乳糜胸、手术后乳糜胸和栓塞后乳糜胸等。患者中成人比较多见,幼儿患乳糜胸十分罕见, 发病率约为3/100万,男女发病率之比2∶1。文献报道,幼儿患乳糜胸或与纵隔或肺淋巴管的先天性异常有关,临床表现为胸腔积液。需要特别提醒的是,自发性乳糜胸常见于足月儿,东东即属于自发性乳糜胸。

他提醒,家长应注意观察宝宝是否出现呼吸困难和渐进性缺氧。有医院曾报告,患婴的症状类似肺炎。如发现不妥,应立即送医。  

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